Magnetska rezonancija

Što je snimanje magnetskom rezonancijom (MR)?

MR je neinvazivna radiološka dijagnostička pretraga sa slojevnim prikazom tijela.
Za nastanak slike kod MR koristi se snažno magnetsko polje u koje se smješta pacijent, radiofrekventni valovi koji daju energiju, te računala pomoću kojih dobivamo jasnu sliku organa, mekog tkiva, kostiju i zglobova, odnosno svih struktura u unutrašnjosti tijela.

U oslikavanju magnetskom rezonancijom ne koristimo se ionizirajućim zračenjem (kao npr. kod rendgenskog snimanja).

MR snimanje omogućuje bolji uvid u pojedine dijelove tijela i promjene uvjetovane različitim bolestima od onog dobivenog drugim radiološkim pretragama kao što su rendgensko snimanje, kompjutorizirana tomografija ili ultrazvučna dijagnostika.

Kako se pripremiti za MR snimanje?
Obzirom da pri MR pregledu ulazite u magnetsko polje koje bi moglo privući metalne predmete sa vas te vaše odjeće i obuče, prije pregleda trebate sa sebe, iz vaših džepova i odjeće maknuti sve metalne predmete ili skinuti vlastitu odjeću i obuću, te odjenuti ogrtač i papuče kojeg ćete dobiti od radiološkog osoblja. Ti metalni predmeti obuhvaćaju:

• nakit, satove, kreditnekartice, različiteslušalice,
• kopče, ukosnice, metalnezatvarače (patent-zatvarače), gumbe,
• priborzapisanje, naočale, džepnenoževe,
• „piercing“,
• pomičnezubneproteze.

Također, trebate napomenuti radiološkom osoblju ako imate bilo kakve metalne predmete u tijelu (elektrostimulator srca – „pacemaker“, kohlearni-slušni ugradak, postoperativne klipse, umjetne zglobove, osteosintetski materijal nakon operativnog liječenja prijeloma, stentove u krvnim žilama, umjetne srčane zalistke, metalne krhotine i dr.), obzirom da iste mogu uzrokovati smetnje na snimci pri pregledu, a neke su i kontraindikacija za pregled.

Slobodno možete slijediti svoj uobičajeni dnevni ritam uzimanja lijekova prije MR pregleda.

Neki od MR pregleda mogu zahtijevati primjenu kontrastnog sredstva intravenski ili u sam zglob. Radiološko osoblje postaviti će vam pitanje u vezi vaše eventualne alergije na lijekove, hranu ili nešto drugo. Kontrastna sredstva koja se koriste za MR pretrage sadrže gadolinij i uglavnom ne izazivaju alergijske reakcije.

Također ćete biti upitani i o postojanju nekih drugih zdravstvenih problema, prvenstveno onih koji utječu na rad jetre i bubrega.

Žene u generativnoj dobi trebaju obavijestiti radiološko osoblje o eventualno mogućoj trudnoći. Iako se MR koristi dugi niz godina (od 1980-ih godina), još nije zabilježeno nikakvo štetno djelovanje na trudnice ili njihov plod. No, obzirom na visoku osjetljivost tkiva ploda, MR pregled se ne preporučuje u prva tri mjeseca trudnoće.

Ako imate strah od zatvorenog prostora možete zatražiti od svog liječnika neko blaže sredstvo za smirenje kako bi lakše podnijeli pregled.

Kako izgleda oprema za MR snimanje?
Uređaj za MR snimanje izgleda poput tunela. Za vrijeme pregleda pacijent leži na stolu koji se uvlači u tunel uređaja različito duboko, ovisno o dijelu tijela koji se snima. Ponekad se oko snimanog dijela tijela (na primjer oko glave i zglobova) stavljaju zavojnice koje su neophodne za MR snimanje.

Radna stanica sa računalom sa kojeg se upravlja pregledom odvojena je od samog MR uređaja i smještena je u zasebnoj prostoriji.

Na koji način radi MR uređaj?
Za razliku od rendgenskog snimanja ili kompjutorizirane tomografije (CT), MR za nastanak slike ne koristi ionizirajuće zračenje.

Pri MR snimanju tijelo je smješteno u snažnom magnetskom polju koje djeluje na dijelove stanica tkiva (na protone) slažući ih u određeni red. Radiofrekventni val iz uređaja prenosi energiju tim protonima, pomiče ih iz položaja ravnoteže. Nakon prestanka djelovanja tog vala, protoni se vračaju u ravnotežu i pri tome predaju višak energije okolini. Tu energiju prima MR uređaj, a u računalu uređaja se pretvara u sliku.

Kako izgleda MR snimanje?
Za vrijeme snimanja pacijent se postavlja na pomični stol MR uređaja. Za učvršćivanje dijelova tijela koriste se različiti jastuci i trake. Oni također osiguravaju i mirnoću dijela tijela pri snimanju. Radi zaštite od buke pri snimanju pacijent dobije slušalice ili čepiće za uši.

Kod snimanja koriste se dodatne zavojnice koje se stavljaju oko pregledavanog dijela tijela, a služe za primanje i odašiljanje signala.

Pri pregledu se pomični stol na kojem leži pacijent uvlači u tunel MR uređaja tako da snimani dio tijela bude u središtu tunela. Radiološko osoblje napušta prostoriju sa bolesnikom pošto se radna stanica sa računalom s kojeg se upravlja pregledom nalazi u drugoj prostoriji.

MR snimanje sastoji se od više kraćih ponavljanja (sekvenci) pri kojima uređaj za MR proizvodi buku.

Pri pregledu pacijent treba biti potpuno miran, jer pomicanje smanjuje kvalitetu slike i zahtijeva ponavljanje dijelova pregleda.

Ponekad je potrebno primijeniti kontrastno sredstvo intravenski ili u zglob. MR pregled traje oko 30 minuta.

Što očekivati za vrijeme i poslije MR snimanja?
MR pregled je bezbolan, osim ako nema potrebe za primjenom kontrastnog sredstva intravenski ili u zglob.

Obzirom da se snimani dio tijela postavlja u središte tunela uređaja, pregled može biti neugodan kod pacijenata koji imaju strah od zatvorenog prostora (klaustrofobija), pa bi prije pregleda trebali uzeti blaže sredstvo za smirenje.

Sam pregled se sastoji od više kraćih dionica koje se ponavljaju, a za vrijeme kojih pregledavani dio tijela treba biti potpuno miran.

Pacijent ostaje sam u prostoriji pregleda, radiološko osoblje ga za vrijeme čitavog pregleda promatra kroz prozor i putem kamere i komunicira s njim putem interfona.

Uz pacijenta u prostoriji pregleda može ostati netko od njegove pratnje.
U slučaju potrebe za primjenom kontrastnog sredstva isto se primjenjuje intravenski kroz venu na ruci (u lakatnoj udubini, na podlaktici ili na šaci) ili u zglob. Preporučuje se da dojilje ne doje 36 do 48 sati nakon primjene kontrastnog sredstva.


Tko očitava MR snimke?
Radiolog – specijalist radiologije školovan je za tumačenje MR snimki, analizirati će učinjene snimke i napisati će radiološki nalaz. Po potrebi će o vašem nalazu raspraviti s liječnikom koji vas je uputio na snimanje.

Koje su prednosti, a koji su rizici MR snimanja?

PREDNOSTI

• MR je radiološka metoda oslikavanja koja za nastanak slike ne koristi ionizirajuće zračenje.
• Dobar prikaz mekotkivnih struktura tijela (mozak,mišići, ligamenti, tetive, živci).
• Bolje razlikovanje normalnog od patološki promijenjenog tkiva na MR snimkama nego snimkama drugim metodama radiološkog oslikavanja (rtg., CT, UZV).
• Kontrastno sredstvo koje se koristi pri MR pretragama ne izaziva alergijske reakcijeza razliku od drugih radioloških kontrastnih sredstava (koja se koriste kod rtg. ili CT pretraga).

RIZICI

• MR pregled uglavnom nema rizika za većinu pacijenata ako se primjenjuju uobičajene mjere opreza.
• Ako je pacijent bio sediran pri pregledu, nužno je kontrolirati njegovo stanje za vrijeme pregleda i kratko nakon pregleda.
• Snažno magnetsko polje može djelovati na metalne predmete u tijelu.
• Izrazito je maleni rizik od alergijske reakcije na kontrastna sredstva koja se koriste pri MR pregledu. Ako se i pojave one su obično blage.
• Nefrogena sistemska fibroza može se javiti pri primjeni visokih doza nekih kontrastnih sredstava za MR u bolesnika sa znatno oštećenom bubrežnom funkcijom.

Sigurnost pri MR pregledu
Pridržavajući se uobičajenih mjera opreza pri MR pregledu i uz činjenicu da do sada nema znanstvenih dokaza o štetnosti MR po pacijenta, oslikavanje MR-om smatra se sigurnom radiološkom dijagnostičkom metodom.

Trudnoća i MR pregled
Žene u generativnoj dobi trebaju obavijestiti radiološko osoblje o eventualno mogućoj trudnoći. Iako se MR koristi dugi niz godina (od 1980-ih godina), još nije zabilježeno nikakvo štetno djelovanje na trudnice ili njihov plod. No, s obzirom na visoku osjetljivost tkiva ploda, MR pregled se ne preporučuje u prva tri mjeseca trudnoće.

Koja su ograničenja MR pregleda?
Visoka kvaliteta učinjenih MR snimaka biti će postignuta samo onda ako je snimani dio tijela za vrijeme pregleda bio potpuno miran. Ako je pacijent nemiran, uplašen ili trpi bol, mirno ležanje za vrijeme pregleda predstavljati će mu problem.

Pacijent koji je adipozan može imati problem sa ulaskom u tunel MR uređaja zbog svog obujma i težine.

Postojanje metala u tijelu stvarati će smetnje i lošiju kvalitetu učinjene snimke, jednako kao i micanje pacijenta.

MR pregled traje duže od pregleda drugim radiološkim metodama (rtg., CT).
MR ne može uvijek dati jasnu pato-histološku karakterizaciju patološke promjene.
MR pregled znatno je skuplji od ostalih dijagnostičkih pregleda i traje vremenski duže od njih.