Rameni zglob je zbog svoje anatomije najnestabilniji zglob u ljudskom tijelu.

Rameni zglob je zbog svoje anatomije najpokretljiviji ali istovremeno i najnestabilniji zglob u ljudskom tijelu. Osobito je ranjiv kod aktivnosti ruke iznad glave zbog velikog opterećenja na njegov stabilizirajući mehanizam koji čine statički stabilizatori (ligamentarno-labralni kompleks) i dinamički stabilizatori (mišići rotatorne manšete).

Sindrom sraza ramena ili impingement sindrom, naziv je za bolno stanje kod kojeg dolazi do oštećenja i upale tetiva rotatorne manšete te subakromijalne burse.

Sindrom sraza ramena dijeli se na 3 stadija:

1. Upala, pojava boli i otoka rotatorne manšete

2. Razvoj tendinitisa (upala tetive) i burzitisa (upala burse)

3. Oštećenja tetive rotatorne manžete (puknuće tetive).

Uzrok nastanka problema jest suženje prostora između akromiona i nadlaktične kosti, bilo da se radi o anatomskoj varijaciji, o deformitetu ili oštećenju koji uzrokuju suženje. U nekih osoba akromion može imati blaže zaobljen oblik ili završavati s izbočenjem prema tetivama rotatorne manžete. Prilikom određenih kretnji, tetive rotatorne manžete mogu biti pritisnute između akromiona i glave nadlaktične kosti. Najčešći su uzrok kretnje koje se učestalo ponavljaju, npr. kretnje koje uključuju podizanje ruke iznad razine ramena. Često se javlja kod sportaša u sportovima koji podrazumijevaju učestala bacanja i zamahivanja rukom iznad ramena (plivanje, tenis, košarka, odbojka, gimnastika, …).

Kod sindroma sraza dolazi do pojave boli u ramenu (sa stražnje strane vrha ramena), bol se javlja prilikom podizanja ruke iznad razine ramena, česta je noću uz nemogućnost spavanja na bolesnoj strani. Često dolazi do ograničenja opsega kretnji u ramenu.

U početku nastaje upala koju je moguće liječiti analgeticima i fizikalnom terapijom. Kasnije dolazi do degeneracije te djelomične ili potpune rupture tetive.

Dijagnostika

Dijagnoza subakromijalnog sindroma sraza postavlja se na temelju anamneze, kliničkog pregleda te radiološke obrade. U pojedinim slučajevima navedena dijagnoza može se sa velikom vjerojatnošću potvrditi već na osnovi učinjenih rtg. snimaka. Dijagnostički ultrazvuk ramena vrlo je korisna metoda u obradi bolesnika. Izljev u subakromijalnu burzu te rupture rotatorne manžete vrlo pouzdano se mogu utvrditi ultrazvukom. Za većinu ozljeda i drugih bolnih stanja ramena, pa tako i za subakromijalni suindrom sraza, MR je svakako najpouzdanija i najkorisnija dijagnostička pretraga.

Liječenje

U akutnoj fazi bolesnici dobro reagiraju na konzervativno liječenje koje se sastoji od nesteroidnih protuupalnih lijekova, izbjegavanja rada sa rukom iznad razine ramena te vježbi istezanja.

Ukoliko tegobe traju više od 6 mjeseci (uz provedenu fizikalnu terapiju i liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima) izvodi se operacijski zahvat – artroskopska akromioplastika ili subakromijalna dekompresija. Preoperativna priprema započinje u razgovoru s liječnikom naše bolnice. Nakon što bolesnik donose odluku o operacijskom zahvatu, dogovara se termin operacije te bolesnik dobiva sve potrebne informacije potrebne za kvalitetnu preoperativnu pripremu.

Subakromijalna dekompresija je operacija kod koje kameru uvodimo u prostor izvan zgloba, iznad tetiva rotatorne manžete, a ispod akromiona. Prethodno se uvijek pregleda i sam zglob ramena. Ovom operacijom se kroz dvije do tri rupice izbrusi višak kosti akromiona i na taj način oslobodi više prostora za tetivu.

Tijek oporavka nakon operativnog zahvata

Pacijent nakon operativnog zahvata ostaje u bolnici 2 dana. Uz pomoć fizioterapeuta, dan nakon operacije započinje s fizikalnom terapijom. Rana rehabilitacija većini pacijenata omogućuje brz oporavak i povratak svakodnevnim aktivnostima.

Budući da je svaki bolesnik, uvijek, poseban savjetujemo razgovor i pregled sa liječnicima našeg tima radi određivanja najboljeg načina liječenja. Obratite nam se s punim povjerenjem!

Pošaljite poruku: