Što je „dno” zdjelice i kako se mijenja u (peri)menopauzi?
Dno zdjelice čini savršeno organizirana i komplicirana skupina mišića koja se proteže od stidne do trtične kosti i podupire naše zdjelične organe – mokraćni mjehur, mokraćnu cijev, crijeva, rektum i unutarnje reproduktivne organe. Ova mišićna skupina u biti „drži” sve ove organe na mjestu i igra važnu ulogu u funkciji mokraćnog mjehura, crijeva, ali je važna i za seksualnu funkciju.
Zdravlje dna zdjelice
Tijekom i nakon perimenopauze, prvenstveno smanjenje razine estrogena može uzrokovati stanjivanje vulve i vagine, a također utječe i na elastičnost mišića dna zdjelice, što se može manifestirati na različite načine jer dolazi do slabljenja potporne funkcije te mišićne skupine.
Posljedica svega toga je često urinarna inkontinencija koja može izgledati kao „bježanje” mokraće tijekom naprezanja, npr. kihanja ili kašljanja pa govorimo o tzv. stresnoj inkontinenciji, ali i kao nekontrolirana ili česta potreba za mokrenjem, što nazivamo prekomjerno aktivni mokraćni mjehur (PAMM). Česte su kombinacije oboje. Urinarna inkontinencija pogađa čak 50% žena u postmenopauzi u većoj ili manjoj mjeri, ali već i oko 40% žena starijih od 40 godina.
Puno žena doživljava češće ili ponavljajuće infekcije mokraćnog i spolnog sustava te bakterijsku vaginozu u tom životnom periodu. Vaginalni mikrobiom se mijenja, kao i pH vagine pa se infekcije lakše mogu razviti. Stanjivanje i bol oko vulvovaginalnog tkiva i češće brisanje također mogu učiniti naše genitalije osjetljivijima na infekcije.
Kronična bol u zdjelici i dispareunija (bol prilikom spolnog odnosa) su također česte u starijoj dobi. Bol u zdjelici je složeno stanje na koje utječu razni čimbenici, ali kad se svi drugi razlozi isključe, u kontekstu menopauze često gledamo vaginalnu atrofiju, tj. tzv. genitourinarni sindrom menopauze (GSM) kao mogući uzrok.
Kako se gubi elastičnost, mišići se mogu spustiti niže, što nazivamo „spuštanje“, tj. descenzus ili „propadanje”, tj. prolaps zdjeličnih organa (POP, od eng. pelvic organ prolapsus). Zdjelični organi poput maternice, mjehura ili rektuma pomiču se prema dolje u vaginalnom kanalu i mogu viriti iz vagine, ali se to može osjećati i kao težina ili izbočina u rodnici.
Mnogi od nas s vremena na vrijeme doživljavaju zatvor kao rezultat rutinskih promjena poput putovanja ili prehrambenih čimbenika. No, stalni zatvor, naprezanje ili bol tijekom defekacije mogu biti i znak disfunkcije dna zdjelice. Kad su naši mišići preaktivni, prezategnuti ili slabi, ispuštanje plinova ili pražnjenje crijeva može biti teško, što s vremenom može uzrokovati druge simptome dna zdjelice.
Za žene u perimenopauzi i postmenopauzi, bol u leđima često je povezana s menopauzom i posljedica je fluktuacije hormona i gubitka estrogena te s bolovima u kostima i zglobovima cijelog tijela pa tada govorimo o tzv. koštano-mišićnom sindromu menopauze (eng. musculoskeletal syndrome of menopause). Međutim, bol u donjem dijelu leđa može biti povezana i s disfunkcijom mišića dna zdjelice, jer su dno zdjelice i leđa usko povezani. Kad naše dno zdjelice ne funkcionira ispravno, možemo osjetiti neravnotežu mišića, promjene u držanju i poravnanju zglobova te slabljenje ili napetost mišića - sve to može uzrokovati bolove u leđima.
Ako nemate povijest bolova u leđima i primijetite simptome dna zdjelice uz bol u donjem dijelu leđa, postoji vjerojatnost da je to povezano s dnom zdjelice.
Zdravlje dna zdjelice i žena srednjih godina općenito je složeno, ali izuzetno važno jer značajno utječe na svakodnevnu kvalitetu života. Životni vijek se produžuje, posebno za žene, a kvaliteta života zbog svega gore navedenog može biti značajno narušena.
Stoga, ako imate nešto od gore navedenog ili kombinaciju simptoma, potreban vam je multidisciplinarni pristup različitih stručnjaka koji će vam individualno pristupiti i holistički sagledati sve vaše probleme te uz sve metode dijagnostike koje imamo na raspolaganju u Specijalnoj bolnici Sv. Katarina odabrati najbolji pristup i terapiju za ciljano rješavanje vaših tegoba. Iskusan fizijatar, ortoped, gastroenterolog, urolog i dr. vas mogu uputiti ginekologu stručnjaku za menopauzu, kao i obrnuto!
Nemojte zanemarivati tegobe! Javite nam se s povjerenjem i dogovorite termin pregleda kako bismo vam pomogli ublažiti tegobe i unaprijediti kvalitetu života.