Hemoroidi

KAKO PREPOZNATI HEMOROIDE?

Najčešći razlog koji pacijente dovodi na pregled liječniku je krvarenje iz donjeg dijela probavnog sustava. Često pacijenti imaju i osjećaj težine ili nelagode u anusu, svrbež, žarenje ili bol. Adekvatan pregled hemoroida čini anamneza te digitorektalni i anoskopski pregled. Za te preglede nije potrebna nikakva priprema crijeva niti uzimanje lijekova.

Hemoroide dijelimo na unutarnje i vanjske. Najčešći simptomi unutarnjih hemoroida su krvarenje - jače ili slabije izraženo, a ukoliko se uklješte mogu izazvati jaku bol. Često krvarenje može biti toliko izraženo da dovodi do anemije (slabokrvnosti). Kako simptom krvarenja može postojati i kod drugih bolesti debelog crijeva potrebno je svakako tijekom prijeoperativne obrade za liječenje hemoroidalne bolesti isključiti maligne bolesti, diverikulozu ili druga stanja koje mogu uzrokovati krvarenje iz debelog crijeva, tako da se pacijentima preporuča učiniti kolonoskopiju.

Najčešće tegobe koje uzrokuju vanjski hemoroidi su bol koja nastaje kao posljedica tromboziranja, odnosno nastanka krvnog ugruška.

Unutarnji hemoroidi dijele se na četiri stupnja (Goligherova klasifikacija):

  • I stupanj: ne prolabiraju izvan analnog kanala, vide se kod anoskopije; najčešće uzrokuju osjećaj svrbeža i nelagode, uz minimalno krvarenje.
  • II stupanj: prolabiraju tijekom defekacije ali se spontano vraćaju u analni kanal.
  • III stupanj: prolabiraju iz analnog kanala, a potrebna je manualna repozicija.
  • IV stupanj: prolabiraju iz analnog kanala ali se ne mogu manualno reponirati.

OPIS ZAHVATA LASEROM

U našoj ustanovi preferiramo minimalno invazivne zahvate među kojima je prvenstveno laserska hemoroidoplastika jer pruža izvrsne rezultate u smislu manje postoperativne boli, manjoj upotrebi postoperativne analgezije i bržem povratku u normalne aktivnosti. Ova metoda najbolje rezultate daje kod hemoroidalne bolesti drugog i trećeg stupnja a može se izvesti i u sklopu jednodnevne kirurgije.

Sam zahvat, LHP (laser hemoroidoplastika) izvodi se u kratkotrajnoj intravenskoj ili općoj anesteziji. Nakon minimalne incizije kože laserska sonda se uvodi u svaki hemoroidalni čvor do njegove baze, a aplikacijom lasera dolazi do koaguliranja krvne žile koja opskrbljuje hemoroid. Već tijekom zahvata dolazi do redukcije volumena čvora za 30-40%, a tijekom sljedećih nekoliko tjedana dolazi do potpune regresije hemoroida. Ukoliko postoji i prolabirajuća komponenta hemoroida može se postaviti i šav kojim ćemo spriječiti prolaps (hemoroidopeksija).

KANDIDATI ZA LIJEČENJE LASEROM

• pacijenti s 2. i 3. stupnjem hemoroidalne bolesti
• krvarenje iz hemoroida
• pečenje, svrbež,nelagoda

PREOPERATIVNA PRIPREMA

Započinje nakon proktološkog pregleda i postavljanja dijagnoze hemoroidalne bolesti te procjene stupnja hemoroidalne bolesti. U sklopu prijeoperativne pripreme pacijent svakako treba učiniti kolonoskopiju (stariji od 50 godina) ili barem rektoskopiju (mlađi od 50 godina, a koji nemaju pozitivnu obiteljsku anamnezu za kolorektalni karcinom). Potom dobiva sve upute o laboratorijskim i dijagnostičkim pretragama koje mora napraviti a koji ne smiju biti stariji od 30 dana. Ispunjava se i upitnik prije anestezije gdje daje podatke o dosadašnjem zdravstvenom stanju, na osnovu kojih anesteziolog procjenjuje da li je potrebna i dodatna specijalistička ili dijagnostičko-laboratorijska obrada.

Dan prije op zahvata, uzeti lakši ručak (jušno, kuhano meso/riba, povrće ili tjestenina, riža..). Oko 2 sata iza toga početi pripremu preparatom za čišćenje crijeva– slijediti uputstvo.

Prvu ‘dozu’, tj 1l preparata rastopljenog u vodi – popiti odmah. Drugu ‘dozu’ uzeti u večernjim satima (eventualno rano ujutro)

Na dan operacije, ujutro, cca 2 sata prije zahvata, popiti 0,5 l Donat Mg. Istovremeno s pripremom, tj. uzimanjem preparata za čišćenje crijeva, uzimati dovoljnu količinu tekućine, radi nadoknade gubitka stolicom; najbolje voda, čaj, blagi sok. Na zahvat doći natašte.

TIJEK ZAHVATA

Zahvat se izvodi u općoj intravenskoj anesteziji; kroz minimalne otvore pored anusa, tako da pri izvodjenju nema rezova i stvaranja kirurške rane.

Radi se redukcija samih hemoroidalnog čvora, bez oštećena okolnog tkiva. Obliteriraju se (zatvore laserskom zrakom) ogranci donje i lateralne hemoroidalne arterije, uz očuvanje sluznice i analnog sfinktera. Takodje, željena reakcija tkiva na lasersku zraku razvija se u roku od 6 tjedana nakon zahvata.

OPORAVAK NAKON ZAHVATA

U odnosu na sve druge kirurške procedure, ova metoda je uvjerljivo najpopularnija kod pacijenata, upravo zbog svoje minimalne invazivnosti i minimalnih postoperacijskih bolova.

Povratak svim životnim i radnim aktivnostima je moguć već par dana nakon ovog tretmana.

MJERE OPREZA

Kao i kod svih kirurških zahvata u ovoj regiji, moguće je krvarenje različitog obima. No, pravilnom pripremom bolesnika i adekvatno izvedenom tehnikom od strane iskusnog kirurga, ova je komplikacija zanemariva.

Polica privatnosti | Korištenje kolačića