Izbornik
Centri izvrsnosti -> Minimalno invanzivna kirurgija -> Kako prepoznati hemoroide?

Kako prepoznati hemoroide?

Najčešći razlog koji pacijente dovodi na pregled liječniku je krvarenje iz donjeg dijela probavnog sustava.

Često pacijenti imaju i osjećaj težine ili nelagode u anusu, svrbež, žarenje ili bol. Adekvatan pregled hemoroida čini anamneza te digitorektalni i anoskopski pregled. Za te preglede nije potrebna nikakva priprema crijeva niti uzimanje lijekova.

Hemoroide dijelimo na unutarnje i vanjske. Najčešći simptom unutarnjih hemoroida je krvarenje - jače ili slabije izraženo, a ukoliko se hemoroidi uklješte mogu izazvati jaku bol.  Često krvarenje može biti toliko izraženo da dovodi do anemije (slabokrvnosti). Kako simptom krvarenja može postojati i kod drugih bolesti debelog crijeva potrebno je svakako tijekom preoperativne obrade za liječenje hemoroidalne bolesti isključiti maligne bolesti, diverikulozu ili druga stanja koje mogu uzrokovati krvarenje iz debelog crijeva, prema lječničkoj procjeni na kliničkom pregledu, pacijentu se može preporučiti da učini dijagnostičku pretragu – kolonoskopiju.

Najčešće tegobe koje uzrokuju vanjski hemoroidi su bol koja nastaje kao posljedica tromboziranja, odnosno nastanka krvnog ugruška.

Unutarnji hemoroidi dijele se na četiri stupnja (Goligherova klasifikacija):

  • I stupanj: ne prolabiraju izvan analnog kanala, vide se kod anoskopije; najčešće uzrokuju osjećaj svrbeža i nelagode, uz minimalno krvarenje
  • II stupanj: prolabiraju tijekom defekacije, ali se spontano vraćaju u analni kanal
  • III stupanj: prolabiraju iz analnog kanala, a potrebna je manualna repozicija
  • IV stupanj: prolabiraju iz analnog kanala, ali se ne mogu manualno reponirati

Opis zahvata laserom

U našoj ustanovi preferiramo minimalno invazivne zahvate među kojima je prvenstveno laserska hemoroidoplastika jer pruža izvrsne rezultate u smislu manje postoperativne boli, manjoj upotrebi postoperativne analgezije i bržem povratku u normalne aktivnosti. Ova metoda najbolje rezultate daje kod hemoroidalne bolesti drugog i trećeg stupnja, a izvodi se u sklopu jednodnevne kirurgije.

Sam zahvat, LHP (laser hemoroidoplastika) izvodi se u kratkotrajnoj općoj anesteziji ili spinalnoj anesteziji. Nakon minimalne incizije kože laserska sonda se uvodi u svaki hemoroidalni čvor do njegove baze, a aplikacijom lasera dolazi do koaguliranja krvne žile koja opskrbljuje hemoroid. Već tijekom zahvata dolazi do redukcije volumena čvora za 30-40%, a tijekom sljedećih nekoliko tjedana dolazi do potpune regresije hemoroida. Ukoliko postoji i prolabirajuća komponenta hemoroida može se postaviti i šav kojim ćemo spriječiti prolaps (hemoroidopeksija).

Kandidati za liječenje laserom

• pacijenti s 2. i 3. stupnjem hemoroidalne bolesti
• krvarenje iz hemoroida
• pečenje,  svrbež, nelagoda

Preoperativna priprema

Započinje po donošenju odluke o pristupanju preporučenom operativnom zahvatu i dogovoru termina operativnog zahvata, a potrebno je obaviti:

  • internistički prijeoperativni pregled (osobe starije od 65 god.)
  • RTG srca i pluća (osobe starije od 65 god.)
  • laboratorijske pretrage: KKS, Na, K, GUK, PV, APTV, fibrinogen, urin biokemijski,
  • KG i Rh faktor EKG
  • pregled anesteziologa sa svim prikupljenim nalazima
  • na anesteziološkom pregledu ćete sa anesteziologom dogovoriti vrstu anestezije kojom ćete biti anestezirani prilikom operacije, ovisno o Vašim željama i preporuci anesteziologa
  • priprema probavnog trakta dan prije operacije (prema preporuci liječnika, specijalista kirurgije)
  • na zahvat je potrebno doći natašte (ništa na usta nakon ponoći)

Tijek zahvata

Zahvat se izvodi u općoj intravenskoj ili spinalnoj anesteziji; kroz minimalne otvore pored anusa, tako da pri izvodjenju nema rezova i stvaranja kirurške rane.

Radi se redukcija samih hemoroidalnog čvora, bez oštećena okolnog tkiva. Obliteriraju se (zatvore laserskom zrakom) ogranci donje i lateralne hemoroidalne arterije, uz očuvanje sluznice i analnog sfinktera. Takodje, željena reakcija tkiva na lasersku zraku razvija se u roku od 6 tjedana nakon zahvata.

Oporavak nakon zahvata

U odnosu na sve druge kirurške procedure, ova metoda je uvjerljivo najpopularnija kod pacijenata, upravo zbog svoje minimalne invazivnosti i minimalnih postoperacijskih bolova.

Povratak svim životnim i radnim aktivnostima je moguć već par dana nakon ovog tretmana.

Mjere opreza

Kao i kod svih kirurških zahvata u ovoj regiji, moguće je krvarenje različitog obima. No, pravilnom pripremom bolesnika i adekvatno izvedenom tehnikom od strane iskusnog kirurga, ova je komplikacija zanemariva.

Pošaljite poruku:

Eu Logo
ESIF Logo
Hamag-Bicro Logo
europski strukturni i investicijski fondovi
Politika privatnosti | Korištenje kolačića | Mapa weba
Dogovorite pregled