Lasersko liječenje umbilikalnog pilonidalnog sinusa
Prvi put u svijetu korišten laser u liječenju umbilikalnog pilonidalnog sinusa
Objavljen je rad našeg dr. sc. Branka Bogdanića, dr. med., specijalist opće kirurgije, subspecijalist abdominalne kirurgije, „Laser treatment of umbilical pilonidal sinus“ u časopisu Lasers in medical science (Impact factor 3.161).
Pilonidalna sinusna bolest (PS) je dobro poznati zdravstveni problem, uglavnom u sakrokokcigealnoj regiji (trtica), ali može se naći i u području pazuha, lica i genitalnoj regiji. Međutim, pupak kao lokacija PS je rijedak klinički entitet ili bolje rečeno, često pogrešno dijagnosticirana bolest.
Incidencija i prevalencija umbilikalnog (pupčanog) pilonidalnog sinusa (UPS) je između 0,1 i 0,6%.
Iako postoje dvije teorije u patogenezi bolesti, urođene i stečene, nekoliko autora novijih studija smatraju ovu bolest stečenom. UPS počinje tako što dlake prodiru u kožu, što dovodi do reakcije stranog tijela, koja izaziva upalu (granulacijsko tkivo) i formiranja sinusa.
Predisponirajući čimbenici za razvoj UPS-a su muški spol, mlađa životna dob, dlakavost, obiteljska anamneza pilonidalne bolesti, duboki pupak, loša osobna higijena i nošenje uske odjeće (trenje).
Najčešći simptomi i znakovi UPS-a su vlažnost pupka, gnojni iscjedak, bol, krvarenje, svrbež, neugodan miris, oteklina i dermatitis (upala kože).
UPS se dijagnosticira pažljivim kliničkim pregledom, ali kod nejasnih slučajeva može se učiniti kompjutorizirana tomografija (CT).
Diferencijalna dijagnoza UPS-a uključuje pupčanu herniju (kilu), apsces, piogeni granulom, umbilikolite, sekundarne infekcije nakon traume, benigne tumore (npr. madež), metastatske tumore i endometriozu kod žena.
Nekoliko studija podupiru konzervativno liječenje za UPS, a kirurško liječenje samo kod slučajeva povrata bolesti. Ipak, nedavne studije pokazuju superiornost kirurškog liječenja, posebno minimalno invazivna kirurgija.
Konzervativno liječenje sastoji se od uklanjanja dlačica, svakodnevnog čišćenja, brijanja područja oko pupka, drenaže apscesa i primjene antibiotika. Studije koje zagovaraju konzervativno liječenje razmatraju operaciju samo u slučaju povrata bolesti.
Postoje različite kirurške tehnike u liječenju UPS, poput potpune ekscizije (izrezivanja) pupka sa ili bez rekonstrukcije pupka, potpune ekscizije sinusa s šivanjem rane ili ostavljanjem rane da sama zacijeli. U današnje vrijeme bolesnici nisu više zadovoljni samo dobrim ishodom operacije, već je i kozmetički rezultat vrlo bitan. Gubitak pupka može uzrokovati estetske i psihološke probleme kod bolesnika.
U svijetu se od 2017. godine laserska sonda koristi za liječenje pilonidalne bolesti u sakrokokcigealnoj regiji (trtica), a u bolnici Sv. Katarina od 2019.godine. Ovaj postupak se obavlja u lokalnoj ili općoj anesteziji. Laserska sonda uništava stanice u radijusu od 2 do 3 mm, uzrokujući uništenje sinusa, potičući novo granulacijsko tkivo s posljedičnim cijeljenjem i ozdravljenjem. Izlječenje se postiže kod gotovo 95% bolesnika.
Kod umbilikalnog (pupčanog) pilonidalnog sinusa primjenjuje se ista tehnika, u lokalnoj anesteziji, te se bolesnik isti dan otpušta kući. Nakon operativnog zahvata bolesnik se vraća u svakodnevnu rutinu kroz 1-2 dana.
Ovaj postupak je minimalno invazivan, učinkovit i bezbolan, s izvrsnim estetskim rezultatom.
Poveznica na rad: https://rdcu.be/cEhxA
