Hidrokela
Hidrokela (vodena kila) je oteklina u skrotumu (mošnjama) uzrokovana nakupljanjem tekućine oko testisa. Hidrokela se može javiti oko jednog testisa ili oko oba testisa. Hidrokela može biti komunicirajuća ako postoji kanalić u preponskom (ingvinalnom) kanalu između vodene kile i trbušne šupljine ili može biti nekomunicirajuća. Kod djece je češća komunicirajuća hidrokela i takva hidrokela tijekom dana može se povećavati i smanjivati ovisno o aktivnosti djeteta, dok nekomunicirajuća hidrokela je podjednake veličine bez obzira na aktivnosti djeteta i tijekom dužeg perioda ne mijenja veličinu. Hidrokela ne uzrokuje bol niti ima utjecaj na razvoj i funkciju testisa.
Zašto se pojavljuje hidrokela?
Pred kraj majčine trudnoće testisi se spuštaju u skrotum kroz preponski kanal u pratnji vrećastog izdanka potrbušnice. Ako se taj vrećasti izdanak u potpunosti ne zatvori nakon rođenja, može se razviti hidrokela. Tekućina iz unutrašnjosti trbuha tada može prolaziti između trbuha i skrotuma kroz uski kanal, uzrokujući otok u skrotumu.
U većini slučajeva, se tijekom prvih godina života vrećasti izdanak zatvori spontano i tako hidrokela nestaje pa nema potrebe za kirurškim liječenjem.
Koje su prednosti operativnog popravka hidrokele?
Kada hidrokela ne nestane spontano, indicirana je operacija. Povremeno nakupljanje tekućine u skrotumu može uzrokovati bolove i nelagodu npr. prilikom tjelesne aktivnosti. Dosadašnji znanstveni dokazi upućuju da hidrokela ne utječe na razvoj i funkciju testisa.
Kako se operira hidrokela u dječjoj dobi?
Operacija hidrokele se provodi u općoj anesteziji.
Kirurg će napraviti mali rez u području prepone te locirati i zatvoriti izdanak potrbušnice u preponskom kanalu. Mjesto reza na koži se zatvori resorptivnim šavovima, tj. šavovima koji spontano nestanu tijekom cijeljenja.
Hidrokela se može operirati i minimalno invazivnim zahvatom tj. laparoskopskom kirurgijom. U tom slučaju Vaše dijete će dobiti mali rez kroz pupak i dva manja reza s obje strane trbuha ispod pupka, a izdanak peritoneuma u području ingvinalnog kanala će se zatvoriti s pomoću laparoskopskih instrumenata.
Ako Vaše dijete ima hidrokele obostrano, obje strane se mogu operirati istovremeno.
Postoje li drugi način liječenja hidrokele osim kirurškog?
Operacija je jedini način liječenja hidrokele koja se nije spontano zatvorila.
Koji su moguće komplikacije operacije hidrokele?
Moguće komplikacije ove operacije su rijetke, a mogu biti:
- Otok i krvarenje iz rane i u skrotum.
- Infekcija rane: ako rana vašeg djeteta postane crvena, bolna ili iz nje curi gnojni sadržaj obratite se svom liječnik opće prakse ili Vašem kirurg koji će po potrebi propisati antimikrobnu terapiju.
- Ponovna pojava hidrokele što će zahtijevati drugu operaciju.
- Ozljeda sjemenovoda. To ne bi trebalo utjecati na rast i reproduktivnu funkciju Vašeg djeteta ako je kontralaterlani sjemenovod prohodan.
- Ozljeda krvnih žila testisa: to će uzrokovati smanjenje dotoka krvi u testis te posljedično smanjenje (atrofiju) testisa. To ne bi trebalo utjecati na rast i reproduktivnu funkciju Vašeg djeteta ako je kontralateralni testis uredne funkcije.
- Povlačenje testisa u ingvinalni kanal (ožiljno tkivo na mjestu operacije povlači testis do prepone): to će zahtijevati još jednu operaciju.
- Kada se izvodi laparoskopska operacija mogu se ozlijediti intraabdominalni organi poput crijeva ili mokraćnog mjehura. To se primijeti tijekom operacije i u istom aktu popravi.
Kirurg će s Vama detaljnije razgovarati o mogućim komplikacijama i načinu njihovog rješavanja.