Dječja kirurgija

Što je dječja kirurgija? 

Dječja kirurgija je jedina kirurška specijalnost koja je definirana dobi bolesnika, a ne specifičnim stanjem i obuhvaća liječenje bolesti, ozljeda i malformacija od rođenja do punoljetnosti. Stoga se značajno razlikuje od ostalih kirurških specijalnosti koje se bave određenim područjem tijela ili određenom kirurškom tehnikom. 

Dječji kirurzi moraju poznavati široke fiziološke razlike između svake dobne skupine bolesnika od novorođenačke pa do odrasle dobi, poznavati kirurška stanja vezana za različite dobne skupine te moraju posjedovati specifične vještine za rad s djecom i njihovim obiteljima. Dječji kirurzi predvode timove zdravstvenih stručnjaka koji pružaju potrebne usluge za dijagnosticiranje, liječenje i podršku djece s kirurškim bolestima prsišta (poput anomalija jednjaka i pluća), trbuha, urogenitalnog trakta, koštanim ozljedama te ozljedama i bolestima mekih tkiva trupa i udova. Također izvode operacije koje poboljšavaju kvalitetu života djece s određenim kroničnim tegobama i poteškoćama u rastu i razvoju. Dječji kirurzi zbrinjavaju vrlo širok raspon kirurških akutnih i elektivnih stanja te dječje kirurgije mogu podijeliti na sljedeća područja: neonatalnu kirurgija - kirurški se zbrinjavaju prirođene malformacije probavnog trakta, pluća, trbušne stijenke, urogenitalnog sustava. U sklopu prenatalnog savjetovanja dječji kirurzi zajedno s porodničarima i pedijatrima planiraju zbrinjavanje majke i djeteta od poroda do operacije, a potom sudjeluju u dugoročnom praćenju rasta i razvoja djeteta i prema potrebi zbrinjavaju njihove poteškoće, zatim dječja torakalna kirurgija (kirurški se zbrinjavaju prirođene malformacije pluća, jednjaka, pectus carinatum/excavatum), dječja abdominalna kirurgija, urologija, traumatologija, onkološka kirurgija te dječja transplantacijska kirurgija.

U posljednja dva desetljeća se u dječjoj kirurgiji razvija tehnika minimalno invazivne kirurgije (laparoskopija, torakoskopija) koja podrazumijeva operaciju kroz male rezove na koži i primjenu posebnih instrumenata čime se izbjegavaju moguće komplikacija otvorenih operacija, a i pridonose bržem oporavku djeteta. Istovremeno se intenzivno počela razvijati dječja jednodnevna kirurgija te se sve veći broj zahvata obavlja u jednodnevnoj kirurgiji. Minimalno invazivnom kirurgijom se dodatno omogućava provođenje kompleksnijih zahvata u sklopu jednodnevne kirurgije.   

Tko su kandidati? 

U Specijalnoj bolnici Sv. Katarina se obavljaju zahvati koji su primjenjivi u dječjoj jednodnevnoj kirurgiji: 

• Ekscizija izraslina kože, potkožnog i mekog tkiva (madež, dermoidna cista, aterom, lipom, strano tijelo, ganglion...)
• Biopsija promjena na koži, mekog tkiva, limfnog čvora
• Obrada rane (šivanje rane, previjanje)
• Incizija i drenaža apscesa kože i potkožnog tkiva
• Ablacija uraslog nokta
• Incizija i drenaža perianalnog apscesa
• Ekscizija pilonidalnog sinusa/ciste

• Operacija preponske kile (ingvinalne hernije)
• Laparoskopska operacija preponske kile (ingvinalne hernije)
• Operacija hidrokele
• Operacija pupčane kile (umbilikalne hernije)

• Cirkumcizija (obrezivanje)
• Frenulotomija
• Orhidopeksija nespuštenog testisa
• Laparoskopska orhidopeksija nespuštenog testisa (kriptorhizam)
• Operacija varikokele

Uz navedeno u Sv. Katarini moguće je obaviti i specijalističke preglede, konzultacije i druga mišljenja za: 

Promjene mekih tkiva:

• Kožne i potkožne izrasline (apsces, madež, dermoidnacista, aterom, lipom, strano tijelo, ganglio, hemangiom itd)
• Akutne i kronične rane
• Pilonidalni sinus
• Urasli nokat

Kile (Hernije):

• Preponska kila, hidrokela
• Pupčana kila
• Kile trbušne stijenke

Urogenitalne dijagnoze:

• Nespušteni testis, kriptorhizam
• Fimoza
• Adhezija prepucija
• Adhezija labija
• Kratki frenulum penisa
• Varikokela
• Hidronefroza
• Duplikatura uretera
• Megaureter
• Vezikoureteralni refluks (VUR)
• Valvula stražnje uretre
• Neurogeni mokraćni mjehur
• Hipospadija

Prirođene anomalije probavnog sustava:

• Atrezije jednjaka
• Kongenitalna dijafragmalna kila
• Defekti trbušne stijenke – gastroshiza, omfalokela
• Anorektalne malformacije

Ostalo:

• Žučni kamenci
• Opekline

Kako izgleda priprema za pregled? 

Dijete treba pripremiti za pregled ovisno o dobi djeteta i mogućnosti razumijevanja.

Djeci rane predškolske dobi najvažniji su prisustvo i podrška roditelja/skrbnika tijekom pregleda jer im to pruža osjećaj sigurnosti i zaštićenosti. Ako je dijete uznemireno, dodatno mu može pomoći njegova igračka ili bilo koja druga stvar koja i inače djetetu pomaže u smanjivanju uznemirenosti. Roditelj/skrbnik malog djeteta pomaže liječniku tijekom pregleda djeteta držeći ga na preglednom ležaju ili u krilu.

Djeci rane predškolske dobi treba reći da idu na pregled liječniku što neposrednije prije odlaska na pregled. Također im treba reći da će roditelj/skrbnik biti s njima tijekom cijelog pregleda, na kojem će se s liječnikom dogovoriti kako će mu pomoći da riješi problem koji ima.

Djeci predškolske dobi treba reći zašto idu liječniku (npr. zbog otekline u području prepone), da će roditelji/skrbnik najprije razgovarati s liječnikom, da će ga potom liječnik pregledati, te da će roditelj/skrbnik cijelo vrijeme biti uz dijete.

Djeci mlađe školske dobi može se reći više detalja vezanih uz pregled. Osim razloga odlaska liječniku, može se opisati način kako će ga liječnik pregledati: u stajaćem (npr. preponska kila), ležećem (npr. preponska kila, umbilikalna kila, nespušteni testis, fimoza) ili sjedećem položaju (npr. promjene na mekim tkivima gornjih udova, gornjeg dijela trupa). 

Djeca starije školske dobi i adolescenti trebaju biti uključeni u komunikaciju s liječnikom tijekom pregleda.

Savjeti za roditelje/skrbnike: 

• Pitajte svoje dijete zanima li ga još nešto vezano uz pregled.
• Pitajte svoje dijete plaši ili zabrinjava li ga nešto vezano uz pregled.
• Potaknite dijete da govori o svojim osjećajima.
• Naglasite djetetu da pregled neće dugo trajati i da će liječnik učiniti sve da pregled ne bude neugodan niti bolan. Dijete će imati dovoljno vremena da se prilagodi i da bude suradljivo, a u slučaju pojave boli pregled će biti prekinut.
• Roditelj/skrbnik liječniku daje podatke o djetetu, ali važno je da i dijete aktivno sudjeluje u razgovoru s liječnikom, to je posebno važno kada se radi o starijoj školskoj djeci i adolescentima.
• Ako Vaše dijete ima neke specifičnosti u ponašanju ili ako ima neke razvojne poteškoće, upoznajte liječnika s tim kako bi prilagodio komunikaciju s djetetom tijekom pregleda.

Ima li Vaše dijete potrebu za kirurškim liječenjem? Nemojte čekati! Javite nam se s povjerenjem na broj telefona +385 1 2867 400 ili na email info@svkatarina.hr i dogovorite pregled već danas!