Pain-OMICS

Specijalna bolnica Sv. Katarina jedan je od inicijatora pokretanja i članica je kolaborativnog multidisciplinarnog istraživačkog projekta "Višedimenzionalni OMICS pristup stratifikaciji pacijenata s bolovima u donjem dijelu leđa" ili "Pain-OMICS" kojeg podržava Europska komisija putem FP7 projekta (engl. Seventh Framework Programme of the European Community for Research, Technological Development and Demonstration Activities) u području zdravstva (Health. 2013.2.2.1-5 Understanding and controlling pain) za razdoblje od 2013. do 2018. godine. U projektu sudjeluju znanstvenici 11 kliničkih i istraživačkih centara Europe, SAD-a i Australije, a uz Specijalnu bolnicu Sv. Katarina iz Hrvatske sudjeluje i partnerska tvrtka Genos d.o.o.

Križobolja pripada najučestalijim medicinskim problemima svakodnevnice u zapadnim zemljama te je uzrok porasta invaliditeta, neizostavnih bolovanja i popratnih visokih ekonomskih troškova. Glavni cilj ovog projekta je utvrditi nove dijagnostičke i prognostičke biomarkere povezane s prijelazom akutne u kroničnu križobolju kao i najbolje terapeutske postupke. Visoka prevalencija križobolje, čija incidencija u Europi varira između 5-11 %, dok više od 40 % odraslih osoba pati barem od jedne epizode akutne križobolje, a koja uz klinički ima socijalni i ekonomski značaj, potakla je istraživače konzorcija "Pain-OMICS" da primjenom metoda visoko-dimenzionalne biologije - genomskim, epigenomskim, glikomskim i aktivomskim analizama, pokušaju razjasniti nedoumice u sindromu kronične križobolje, kao što su nedovoljno poznavanje složene patofiziologije na molekularnoj razini uključujući diskogenu bol, fasetnu bol (bol kao posljedica promijena u malim zglobovima), bol sakroilijačnih zglobova, križobolju s radikularnom boli i bol uzrokovanu kongenitalnom ili stečenom spinalnom stenozom. Sukladno tome, objavljen je i rad koji pokazuje kako promjene u glikozilaciji prate kroničnu upalu koja se javlja kod križobolje, kao i uporaba “omicsa” u stanjima kronične boli te pronalaska novih terapijskih rješenja (1-3). Nadalje, pokrenuta je studija s 12000 osoba koje boluju od križobolje te je cilj identificirati genetske varijante povezane s križoboljom (4). Također će se proučavati glikomika, aktivomika i pronalazak biomarkera križobolje s ciljem što kvalitetnijeg razumijevanja ove česte tegobe (5).

"PainOMICS" konzorcij s okupljenim vodećim međunarodnim kliničkim centrima, laboratorijima i biostatističarima u jedinstvenoj je poziciji za uspješnim provođenjem ovog tipa istraživanja, koji osim uvida u ishodišnje molekularne mehanizme i otkrivanje prediktivnih biokemijskih i genetičkih markera kronične križobolje, translatirati će otkrića u rješenja koja će koristiti brojnim pacijentima i omogućiti personalizirani pristup liječenju. Projekt je iznjedrio brojne znanstvene radove, prezentacije na kongresima i suradnje koje osiguravaju kvalitetna istraživanja u budućnosti. Jedan od najvažnijih načina uspješnog liječenja boli je personalizirani pristup svakom pacijentu koji ima bol. U nedavno objavljenom radu objavili smo rezultate kako liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima te opioidima, koji zajedno čine veliki udio lijekova protiv boli, u čak do 50% pacijenata uzrokuje nuspojave ili neadekvatno smanjenje boli (6,7). Stoga, farmakogenomsko testiranje, odnosno pronalazak na temelju svakog pojedinog genoma najbolji lijek u najboljoj dozi predstavlja jedan od temelja presonaliziranog pristupa koji se svakodnevno prakticira u Specijalnoj bolnici Sv. Katarina.

Reference:

1. Trbojević-Akmačić I, Vučković F, Vilaj M, Skelin A, Karssen LC, Krištić J et at. Plasma N-glycome composition associates with chronic low back pain. Biochim Biophys Acta Gen Subj. 2018 Oct;1862(10):2124-2133.
2. Bach-Rojecky L, Vađunec D, Žunić K, Kurija J, Šipicki S, Gregg R et al. Continuing war on pain: a personalized approach to the therapy with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and opioids. Per Med. 2019 Mar;16(2):171-184
3. Freidin MB, Lauc G, Allegri M, Primorac D, Williams FM. Using omics in chronic pain conditions to delineate mechanisms and provide new therapeutic strategies. Pain Management. 2016;6(3):211-5.
4. Compagnone C, Schatman ME, Rauck RL, Van Zundert J, Kraus M, Primorac D, Williams F, Allegri M, Saccani Jordi G, Fanelli G; Pain-Omics Group. Past, Present, and Future of informed consent in pain and genomics research: Challenges facing Global Medical Community. Pain Practice. 2016. Aug 26. doi: 10.1111/papr.12485.
5. Allegri M, De Gregori M, Minella CE, Klersy C, Wang W, Sim M, Gieger C, Manz J, Pemberton IK, MacDougall J, Williams FM, Van Zundert J, Buyse K, Lauc G, Gudelj I, Primorac D, Skelin A, Aulchenko YS, Karssen LC, Kapural L, Rauck R, Fanelli G; PainOMICS Group. “Omics” biomarkers associated with chronic low back pain: Protocol and retrospective longitudinal study. BMJ Open. 2016 Oct 19;6(10):e012070. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012070.
6. Dagostino C, De Gregori M, Gieger C, Manz J, Gudelj I, Lauc G, Divizia L, Wang W, Sim M, Pemberton IK, MacDougall J, Williams F, Van Zundert J, Primorac D, Aulchenko Y, Kapural L, Allegri M; PainOmics Group. Validation of standard operating procedures in a multicenter retrospective study to identify -omics biomarkers for chronic low back pain. PLoS One. 2017 May 1;12(5):e0176372. doi: 10.1371/journal.pone.0176372.
7. Primorac D & Bach-Rojecky L. Could a Personalized Approach to Therapy End the war on Pain? Practical Pain Management. 2019;19(3):50-53.