Glavobolje

Glavobolja predstavlja bol u bilo kojem dijelu glave, može biti jednostrana ili obostrana, određene lokalizacije ili se širiti difuzno, postupnog nastajanja ili iznenadne pojave, probadajućeg ili tupog karaktera, može trajati od nekoliko sekundi do sat vremena pa i do više dana. Glavni je uzrok izostanka s posla i iz škole te utječe na obiteljski i socijalni život. Osnovna podjela glavobolja je na primarne i sekundarne glavobolje.

Što su primarne glavobolje?

Primarne glavobolje su one koje nisu uzrokovane drugim medicinskim stanjem, glavni uzrok problema je upravo glavobolja koja može biti jakog intenziteta, no nije životno ugrožavajuća. Najčešće primarne glavobolje su:

• Migrena je karakterizirana intenzivnom probadajućom ili pulsirajućom glavoboljom, najčešće lokaliziranom s jedne strane glave i pridruženom mučninom, povraćanjem te pretjeranom osjetljivošću na svjetlost i buku. Može trajati satima ili danima te imati značajan utjecaj na kvalitetu života. U nekim slučajevima samoj glavobolji mogu prethoditi upozoravajući simptomi poznati kao aura uključujući vidne simptome (svjetlucanje, ispadi u vidnom polju) ili druge neurološke simptome (smetnje govora, trnjenje, slabost dijela tijela i ostalo). Danas dostupni lijekovi mogu pomoći u akutnom zbrinjavanju migrene, a postoje i lijekovi koji mogu smanjiti učestalost glavobolje. Akupunktura se također pokazala kao efikasna terapijska metoda, a uz promjenu stila života moguće je znatno poboljšati kvalitetu života bolesnika s migrenom.

Imate li problema s migrenom? U blogu naše dr. sc. Petra Bago Rožankovič, specijalist neurologije, pročitajte kako živjeti s migrenom.

• Tenzijska glavobolja predstavlja difuznu, blagu do umjerenu glavobolju koja se obično opisuje kao čvrsti obruč oko glave. Liječenje tenzijske glavobolje uključuje primjenu zdravih navika, učinkovitih dodatnih metoda liječenja te prema potrebi uzimanjem lijekova.

• Cluster glavobolja javlja se u cikličkim periodima i predstavlja jednu od najintenzivnijih glavobolja. Obično se javi iznenada tijekom noći, zahvaćajući područje oko oka s jedne strane glave. Učestali napadaji glavobolje u tipičnim „cluster“ periodima mogu trajati nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, nakon čega uslijedi remisija kada se glavobolje ne javljaju. Dostupnim terapijskim procedurama može se smanjiti učestalost i jačina glavobolje.

Što su sekundarne glavobolje?

Sekundarne glavobolje povezane su s drugim medicinskim stanjem kao što su: bolest krvnih žila u mozgu, ozljeda glave, povišen krvni tlak, infekcija, prekomjerno uzimanje lijekova, kongestija sinusa, tumor, moždani udar, glaukom, neuralgije i ostalo.

• Trigeminalna neuralgija (TGN) je stanje koje uzrokuje bljeskove jake, oštre boli u području inervacije živca trigeminusa – u području čeljusti, očiju, skalpa, čela, koji traju oko dvije minute, a mogu biti izazvani dodirivanjem ‘trigger“ točaka na obrazu, npr. pri žvakajnu, brijanju ili pranju zuba.
• Okcipitalna neuralgija je vrsta kronične glavobolje koja uključuje pulsirajuću ili probadajuću bol u stražnjem dijelu glave i u gornjem dijelu vrata, obično samo na jednoj strani. Simptomi mogu uključivati i preosjetljivost na svjetlo i bolnu osjetljivost u području skalpa.

• Temporomandibularne subluksacije su bolna stanja pri kojima je bolnost uzrokovana poremećajem funkcije zglobova kojima je donja čeljust povezana s lubanjom. Bol može biti praćena simptomima „preskakanja“ ili „grebanja“ pri pomicanju donje čeljusti, osjećajem zakočenosti i/ili poteškoćama potpunog otvaranja usta.

Tijekom pregleda specijalist neurolog uvidom u sve potrebne anamnestičke podatke i kliničku sliku planira daljnju dijagnostičku obradu i liječenje. Potrebno je detaljno opisati glavobolju odgovarajući na slijedeća pitanja:

1. Koje su karakteristike glavobolje (tupa, mukla, pulsirajuća, probadajuća, stezajuća bol)?
2. Koliko traje bol u jednom napadaju?
3. Kako često se javljaju glavobolje?
4. Koliki je intenzitet boli koji osjećate (na skali od 1-10)?
5. Postoje li čimbenici („triggeri“) koji izazivaju glavobolju (hrana, kofein, događaji, stres)?
6. Koliko kofeina pijete dnevno?
7. Jeste li pod povećanim stresom?
8. Kako i koliko spavate?
9. Imate li problema na poslu?
10. Ima li netko u obitelji glavobolje?
11. Postoje li dodatni simptomi koji se javljaju između ili tijekom glavobolje (promjene vida, svjetlucanje pred očima, mišićna slabost, mučnina, osjetljivost na buku i svjetlost, promjene raspoloženja, ispad osjeta, vrtoglavica, nestabilnost, krize svijesti, povišena temperatura i ostalo)?
12. Jeste li imali ozljedu glave, upalne bolesti mozga ili neka druga neurološka stanja?

Nakon uzimanja detaljnih anamnestičkih podataka neurolog će učiniti neurološki pregled s ciljem utvrđivanja eventualnih odstupanja u neurološkom statusu koja bi mogla uputiti na sekundarni uzrok glavobolje. Preporuča se voditi dnevnik glavobolja s opisom glavobolja, učestalosti javljanja, mogućih provocirajućih čimbenika, potrebe za uzimanje analgetika te dužinom trajanja glavobolja. U daljnjem postupku dijagnosticiranja glavobolja planirat će se potrebna neuroradiološka obrada (CT mozga, MR mozga, MR angiografija krvnih žila glave) te ostale individualno indicirane pretrage. Uvidom u sve dostupne podatke, neurolog će objasniti bolesniku o kojem obliku glavobolje se radi te koji je daljnji plan liječenja i moguće prevencije glavobolja.

Važno je naglasiti da ukoliko se pojave akutni simptomi kao što su: pojava iznenadne, vrlo jake glavobolje kao nikada do tada, pridruženi simptomi (epileptički napadaji, povišena tjelesna temperatura, poremećaj ponašanja, dezorijentiranost, smetnje vida, poteškoće govora, mišićna slabost ili smetnje osjeta), glavobolja nakon ozljede glave (osobito ako se pogoršava), kronična glavobolja koja se pogoršava i mijenja svoje karakteristike, novonastala glavobolja nakon pedesete godine života potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

Liječenje glavobolje uključuje individualni pristup planiranja terapijskog protokola. Ovisno o rezultatima tražene obrade te postavljenoj dijagnozi, ukoliko je potrebno, ordinira se specifična medikamentozna terapija koja može biti akutna ili prevencijska terapija s ciljem smanjenja učestalosti glavobolja. Kod sekundarnih glavobolja planira se i provodi uklanjanje uzroka nastale glavobolje. Plan liječenja uključuje otkrivanje te potom izbjegavanje provocirajućih čimbenika izazivanja glavobolje, uključivanje psihološke potpore te primjenu relaksacijskih tehnika, akupunkture, biofeedbacka te fizikalnih procedura.

Vrlo je važno redovito kontroliranje bolesnika s glavoboljom u cilju postizanja zadovoljavajućeg terapijskog odgovora i u konačnici poboljšanja bolesnikove kvalitete života.

Ne odgađajte pregled, riješite svoje tegobe s glavoboljom što prije. Dogovorite termin za pregled!