Ambulanta za glavobolje

Glavobolja predstavlja bol u bilo kojem dijelu glave, može biti jednostrana ili obostrana, određene lokalizacije ili se širiti difuzno, postupnog nastajanja ili iznenadne pojave, probadajućeg ili tupog karaktera, može trajati manje od sat vremena do više dana. Spada među najčešća neurološka stanja te je prema dostupnim podacima upravo glavobolja najčešća dijagnoza na inicijalnom pregledu neurologa (oko 19%). 

Postoji više od 150 glavobolja, no glavna podjela je na primarne i sekundarne glavobolje.

Iako je najčešća vrsta primarne glavobolje tenzijska glavobolja, upravo je migrena najčešći razlog dolaska u Ambulantu za glavobolje, zbog izrazito narušene kvalitete života i onesposobljenosti koju uzrokuje. Cluster glavobolja javlja se u cikličkim periodima i predstavlja jednu od najintenzivnijih glavobolja. Obično se javi iznenada tijekom noći, zahvaćajući područje oko oka s jedne strane glave. Učestali napadaji glavobolje u tipičnim „cluster“ periodima mogu trajati nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, nakon čega uslijedi remisija kada se glavobolje ne javljaju.

Sekundarne glavobolje povezane su s drugim medicinskim stanjem kao što su: bolest krvnih žila u mozgu, ozljeda glave, povišen krvni tlak, infekcija, prekomjerno uzimanje lijekova, kongestija sinusa, tumor, moždani udar, glaukom, neuralgije i ostalo.

Tko su kandidati za pregled u Ambulanti za glavobolje?

Kandidati za pregled u Ambulanti za glavobolje su: 

• pacijenti koji imaju glavobolju koja ne prestaje kod primjene jednostavnih analgetika
• pacijenti koji imaju nuspojave kod uzimanja analgetika
• pacijenti koji imaju učestale glavobolje (četiri ili više dana tijekom mjeseca)
• pacijenti koji uzimaju analgetike za glavobolju duže od osam dana u mjesecu
• pacijenti koji imaju glavobolju koja im značajno narušava kvalitetu života ili ometa svakodnevne aktivnosti
• pacijenti s isključivo jednostranim glavoboljama

Prije donošenja odluke o liječenju potrebno je isključiti pacijente kod kojih su prisutne tzv. crvene zastavice (engl. red flags) koje upućuju na mogućnost postojanja ozbiljnog, potencijalno životno ugrožavajućeg stanja. U navedene situacije ubrajaju se:

• povišena tjelesna temperatura
• neurološki ispad poput poremećaja stanja svijesti
• naglo nastala glavobolja
• pojava glavobolja nakon 50. godine života 
• značajna promjena karakteristika prethodne glavobolje
• glavobolja koja se javlja promjenom položaja tijela
• glavobolja koja se pogoršava kihanjem, kašljanjem ili fizičkom aktivnošću
• bolno oko sa suzenjem, promjenom zjenice ili spuštenim kapkom
• glavobolja nakon nedavne traume glave 
• glavobolja koja se javlja kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom

Pregled i obrada bolesnika s glavoboljom 

Liječenje u Ambulanti za glavobolje uključuje individualni pristup planiranja terapijskog protokola. Ovisno o rezultatima tražene obrade te postavljenoj dijagnozi, ako je potrebno ordinira se specifična medikamentozna terapija, uključujući akutnu terapiju s ciljem supresije glavobolje te prevencijska terapija s ciljem smanjenja učestalosti glavobolja. Kod sekundarnih glavobolja planira se i provodi uklanjanje uzroka nastale glavobolje. 

Kod dijagnosticiranja vrste glavobolje koristi se i Međunarodna klasifikacija glavobolja, koja na temelju tegoba definira sve poznate glavobolje. Dodatno se koriste upitnici o utjecaju glavobolje na svakodnevni život (npr. MIDAS kod migrene, GAP-7, PHQ-9), kao i dnevnici te kalendari za praćenje odluka o terapiji. 

Od ostalih pretraga u dijagnostici glavobolje najčešće se obavlja: 

• laboratorijska obrada (KKS, biokemija, hormoni štitnjače)
• pregled oftalmologa
• MR mozga s TOF angiografijom

Sve dodatne pretrage preporučuju se samo ako se na temelju anamneze i neurološkog statusa ukaže potreba. 

Pristup liječenju glavobolje mora biti sveobuhvatan, uzimajući u obzir i životni stil pacijenta te liječenje neizostavno mora uključivati potporu u promjeni životnog stila, prvenstveno u vidu održavanja uredne higijene spavanja, pravilne prehrane i redovne tjelesne aktivnosti.

Najčešće vrste glavobolja koje se dijagnosticiraju u Ambulanti za glavobolje su: 

• migrena 
• tenzijska glavobolja
• trigeminalne autonomne cefalalgije (npr. cluster glavobolja)
• druge primarne glavobolje
• glavobolja uzrokovana prekomjernom upotrebom analgetika (GUPUL)
• kranijalne neuralgije (trigeminalna, glosofaringealna, okcipitalna)

Ako su vaše tegobe s glavoboljom česte i jake, rezervirajte svoj termin za pregled u Ambulanti za glavobolje i počnite s terapijom što prije te tako spriječite daljnje komplikacije.