Fokalna terapija raka prostate Nano nožem

Fokalna terapija raka prostate Nano nožem omogućuje ciljano uništavanje tumorskih stanica uz očuvanje okolnog zdravog tkiva. Riječ je o inovativnom postupku koji koristi ireverzibilnu elektroporaciju (IRE), odnosno tehnologiju kojom se pomoću kratkih, visokonaponskih električnih impulsa ciljano uništavaju tumorske stanice, dok se okolno zdravo tkivo prostate i važni anatomski strukturalni elementi u najvećoj mjeri pošteđuju. Time se omogućuje učinkovito i precizno liječenje raka prostate uz znatno manji rizik od komplikacija u usporedbi s klasičnim kirurškim zahvatima ili zračenjem. 

Dakle, NanoKnife nije kirurški skalpel u pravom smislu te riječi, već napredni medicinski sustav koji koristi električnu energiju za uništavanje stanica raka, a njegova se tehnologija temelji na procesu ireverzibilne elektroporacije (IRE), pri čemu se na staničnim membranama tumora stvaraju mikroskopske rupice (nanopore). Zbog trajnog oštećenja, membrane stanice gube ravnotežu s okolinom i odumiru putem prirodnog procesa programirane stanične smrti (apoptoze). Tijelo zatim prirodnim putem, uz potporu imunološkog sustava, uklanja mrtve stanice, zamjenjujući ih zdravim tkivom.

Prednosti fokalne terapije 

U usporedbi s radikalnim metodama liječenja, Nano nož pruža precizan, ciljani pristup kojim se tretira isključivo bolesno tkivo, što omogućuje poštedu i očuvanje zdravih stanica. Osim toga, Nano nož djeluje netermalno, čime se čuvaju kolagenska vlakna i potporne strukture, za razliku od drugih ablacijskih metoda, poput lasera ili radiofrekventne ablacije, koje koriste ekstremnu toplinu ili pak ekstretmnu hladnoću (npr. krioterapija). To znači da krvne žile, živci i mokraćovodi koji prolaze kroz ili blizu tretiranog područja ostaju neoštećeni, čime se značajno smanjuje rizik od nuspojava poput urinarne inkontinencije i erektilne disfunkcije.

Kod dijagnosticiranja raka prostate liječenje je često konzervativno, a uključuje aktivno praćenje bez neposrednog terapijskog zahvata ili radikalne metode poput prostatektomije i zračenja, pri čemu se uklanja ili zrači cijela prostata. NanoKnife™ predstavlja suvremeni fokalni pristup koji je minimalno invazivan i siguran, izvodi se bez velikih rezova i omogućuje brz oporavak. Većina pacijenata otpušta se kući unutar 24 do 48 sati, a zahvat se po potrebi može ponoviti ili kombinirati s drugim terapijskim opcijama.

Tko su kandidati za fokalnu terapiju? 

Fokalna terapija Nano nožem prikladna je za pacijente kod kojih je rak prostate otkriven u ranoj fazi i lokaliziran je na jedan dio organa. Točnije, za pacijente s niskim (Gleason score* 6) do srednjim onkološkim rizikom (Gleason score* 7) kod kojih je tumor jasno vidljiv na multiparametrijskom MR-u.

*Gleson score je sustav ocjenjivanja kojim se procjenjuje agresivnost raka prostate i pomaže klasificirati težina raka ispitivanjem uzoraka kancerogenih stanica pod mikroskopom. Budući da Gleasonova ocjena pruža važne informacije o tome koliko je vjerojatno da će rak rasti i širiti se, njezino je razumijevanje od ključne važnosti za pacijente jer izravno utječe na donošenje odluke o najprikladnijoj vrsti i planu liječenja. 

Kako bi se odredilo jeste li kandidat za navedenu metodu, liječnik mora potvrditi da je tumor ograničen na organ (odnosno da nema metastaza), točnu lokaciju tumora pomoću fuzijske biopsije prostate (spajanje MR-a i ultrazvuka) te dopušta li vaše opće zdravstveno stanje opću anesteziju. 

Postoje li kontraindikacije za ovaj zahvat? 

Fokalna terapija raka prostate Nano nožem ne smije izvoditi kod pacijenata koji imaju:

• ugrađeni srčani stimulator (pacemaker) ili defibrilator
• ugrađeni elektronički uređaji ili uređaj s metalnim dijelovima u blizini mjesta ablacije
• povijest epilepsije ili srčanih aritmija
• nedavni infarkt miokarda

Priprema prije zahvata 

Priprema za zahvat obuhvaća sljedeće: 

• MR i biopsiju (nalazi koji točno mapiraju lokaciju tumora) 
• Kardiološki pregled i laboratorijske pretrage (standardni nalazi krvi, koagulacija i EKG)
• Upotreba antibiotika (profilaktička doza antibiotika dan prije ili na dan zahvata kako bi se spriječile infekcije)

Kako izgleda zahvat? 

Zahvat se izvodi pod strogim nadzorom anesteziologa i urologa uz opću anesteziju i primjenu mišićnih relaksansa kako bi se osigurala potpuna nepomičnost pacijenta. 

Pod kontrolom ultrazvuka, često spojenog  s prethodnim MR snimkama, u područje tretiranja uvode se tanke, iglene elektrode, koje okružuju tumor. Sustav potom isporučuje kratke, ali snažne električne impulse tijekom nekoliko minuta za uništavanje stanica tumora u prostati, dok liječnik u realnom vremenu prati promjene u tkivu. Nakon završetka zahvata, elektrode se uklanjaju, a mjesta uboda se jednostavno previjaju (bez šivanja). 

Oporavak i praćenje nakon zahvata 

Povratak svakodnevnim aktivnostima je brz, uz preporuku izbjegavanja težih fizičkih napora i dizanja tereta tijekom prvih nekoliko tjedana nakon zahvata, dok je šetnja poželjna i preporučuje se već od prvoga dana. Tuširati se možete već sljedećeg dana, no potrebno je izbjegavati kupanje u kadi ili bazenima dok rane od uboda igala u potpunosti ne zacijele. 

Sposobnost zacjeljivanja tkiva je specifična za svakog pojedinog pacijenta i ne postoji jamstvo potpunog uklanjanja tumora u jednom zahvatu. Budući da ostatak organa (npr. ostatak prostate) ostaje netretiran i teoretski može razviti nove promjene u budućnosti, fokalna terapija zahtijeva disciplinirano praćenje nakon terapije (follow-up).  

Kod pacijenata s rakom prostate redovito se kontrolira PSA vrijednost (prostatospecifični antigen), obično svaka tri mjeseca u prvoj godini, pri čemu se očekuje značajan pad vrijednosti. Kontrolni MR obično se provodi 6-12 mjeseci nakon zahvata kako bi se potvrdilo da je tretirano područje "ožiljno promijenjeno" i da nema preostalog aktivnog tumora. U pojedinim slučajevima, preporučuje se i kontrolna biopsija nakon godinu dana kako bi se potvrdio uspjeh terapije.

Sukladno Europskim urološkim smjernicama, liječenje NanoKnife™ metodom provodi se uz poštivanje svih uvjeta koji su potrebni za provođenje ove terapije.  Podatci koji su za to potrebni prikupljaju se anonimno radi daljnjeg praćenja i unaprjeđenja kvalitete liječenja, a sve detaljne informacije pacijent dobiva tijekom konzultacija s nadležnim urologom.

Zašto se odlučiti za fokalnu terapiju Nano nožem? 

Dijagnoza raka i izbor terapije predstavljaju značajan izazov, a fokalna terapija Nano nožem nudi mogućnost učinkovitog liječenja uz očuvanje kvalitete života. Otvoren razgovor s liječnikom o karakteristikama tumora, prikladnosti metode i dosadašnjim iskustvima ključan je korak u donošenju informirane odluke.

Važno je naglasiti da Nano nož predstavlja vrhunac precizne medicine i budućnost minimalno invazivnog liječenja, omogućujući „kirurgiju bez noža“, tj. ciljano uklanjanje bolesnog tkiva uz maksimalno očuvanje zdravih struktura prostate. Upravo zbog toga, za brojne muškarce ova metoda predstavlja najbolji balans između onkološke sigurnosti i očuvanja muškog zdravlja.