Prevencija ima važnu ulogu u smanjenju rizika od razvoja infekcija.

Infekcije mokraćnog sustava, odnosno uroinfekcije, među najčešćim su bakterijskim infekcijama uopće, a statistike pokazuju da se značajno češće javljaju kod žena nego kod muškaraca. Procjenjuje se da će se više od polovice žena barem jednom tijekom života susresti s uroinfekcijom, dok dio njih razvija i ponavljajuće, odnosno rekurentne infekcije.

Najčešći uzročnici infekcija mokraćnog sustava su bakterije koje prirodno nastanjuju debelo crijevo, prvenstveno Escherichia coli, ali i druge koliformne bakterije poput primjerice Klebsiella pneumoniae ili Enterococcus faecalis. One mogu kroz mokraćnu cijev dospjeti u mokraćni mjehur i izazvati upalu. U određenim slučajevima, uzročnici mogu biti i spolno prenosivi mikroorganizmi poput Chlamydie trachomatis, Ureaplasme ili Mycoplasme.

Važno je naglasiti da prisutnost bakterija u urinu ne znači uvijek i infekciju. Dio zdravih osoba, osobito žena, može imati bakterije u mokraći bez simptoma upale i bez potrebe za liječenjem.

Zašto su žene sklonije uroinfekcijama? 

Glavni razlog leži u anatomiji ženskog mokraćnog sustava. Ženska mokraćna cijev (uretra) kraća je nego kod muškaraca, što bakterijama omogućuje lakši i brži put do mokraćnog mjehura. Osim toga, otvor mokraćne cijevi nalazi se u neposrednoj blizini genitalnog i analnog područja, gdje su bakterije prirodno prisutne.

Na razvoj uroinfekcija dodatno utječu:

  • Spolna aktivnost - tijekom spolnog odnosa mogu nastati mikrooštećenja sluznice mokraćne cijevi uslijed trenja, osobito kod suhe rodnice zbog manjka estrogena, što je češće u menopauzi i postmenopauzi. Kao posljedica toga, bakterije lakše prodiru kroz sluznicu mokraćne cijevi prema mokraćnom mjehuru i uzrokuju upalu.
  • Nedovoljan unos tekućine – smanjena hidracija dovodi do rjeđeg mokrenja, zbog čega se mokraća dulje zadržava u mokraćnom mjehuru, stvarajući pogodne uvjete za razmnožavanje bakterija. Uz to, tijekom dehidracije nastaje koncentriraniji urin promijenjenih kemijskih i fizikalnih svojstava, što dodatno pogoduje rastu bakterija i razvoju uroinfekcije.
  • Menopauza - manjak estrogena kod žena u postmenopauzi dovodi do stanjivanja i slabije prokrvljenosti sluznice rodnice i mokraćne cijevi te narušava prirodne obrambene mehanizme mokraćnog sustava. Takva sluznica osjetljivija je na prodor bakterija, ali i na razvoj iritativnih simptoma te inkontinencije urina.
  • Trudnoća - trudnice imaju povećan rizik razvoja uroinfekcija zbog hormonalnih promjena i pritiska povećane maternice na mokraćni sustav, što može usporiti otjecanje mokraće i dovesti do njenog zadržavanja u mokraćnom mjehuru ili mokraćovodima. Tijekom trudnoće dolazi i do fiziološkog širenja mokraćovoda, čime se dodatno olakšava uspon bakterija prema bubrezima. 
  • Sintetičko i usko donje rublje - nošenje sintetičke odjeće i neprozračnog donjeg rublja povećava vlagu i temperaturu genitalne regije, stvarajući pogodno okruženje za razmnožavanje bakterija i gljivica. Zbog toga se preporučuje prozračno pamučno donje rublje koje omogućuje bolju ventilaciju kože i sluznice.
  • Pretjerana intimna higijena - često korištenje agresivnih sapuna, šampona i preparata za intimnu njegu može narušiti prirodnu vaginalnu mikrofloru i zaštitni pH sluznice. Time se smanjuje broj „dobrih“ bakterija, prvenstveno laktobacila, koji inače imaju važnu ulogu u sprječavanju razmnožavanja patogenih bakterija.

Osim žena, povećan rizik za razvoj uroinfekcija imaju i starije osobe, trudnice, djeca s anatomskim anomalijama mokraćnog sustava, osobe oslabljenog imuniteta, bolesnici sa šećernom bolešću, kronični bubrežni bolesnici, nosioci trajnog urinarnog katetera te osobe koje su dulje vrijeme hospitalizirane. Uroinfekcije su također češće kod osoba koje pate od inkontinencije urina i koriste pelene ili uloške, osobito kod nepokretnih i institucionaliziranih bolesnika.

Koji su najčešći simptomi? 

Simptomi infekcije mokraćnog sustava mogu biti vrlo različiti, od blagih i gotovo neprimjetnih (naročito kod starijih žena) do izraženih i vrlo neugodnih tegoba. Klinička slika često ovisi o tome koji je dio mokraćnog sustava zahvaćen infekcijom.

Kod žena se najčešće javlja akutni nekomplicirani cistitis, odnosno upala mokraćnog mjehura. Tegobe obično nastaju naglo, a karakteriziraju ih peckanje i bol pri mokrenju, učestalo mokrenje malih količina urina, iznenadna i teško odgodiva potreba za mokrenjem (urgencija), osjećaj pritiska u području mokraćnog mjehura te dojam nepotpunog pražnjenja nakon mokrenja. Kod dijela bolesnica mogu se javiti i bolovi u donjem dijelu trbuha, dok mokraća može postati zamućena, neugodnog mirisa ili sadržavati tragove krvi, od nekoliko kapi vidljivih na toaletnom papiru do jasno crveno obojenog urina.

Ako se infekcija ne liječi pravodobno ili se liječenje ne provede adekvatno, akutni cistitis može prijeći u rekurentni ili kronični oblik. Rekurentnim uroinfekcijama smatraju se infekcije koje se pojavljuju dva ili više puta unutar šest mjeseci, odnosno tri i više puta tijekom godine.

Kod muškaraca su uroinfekcije rjeđe, ali bez iznimke tretiraju kao komplicirane uroinfekcije, zbog toga što se infekcija obično ne zadržava samo na mokraćnom mjehuru, već zahvaća i prostatu, epididimis (pasjemenik) ili testise. Zbog toga su simptomi često teži nego kod žena. Uz peckanje i učestalo mokrenje, muškarci mogu imati oslabljen i isprekidan mlaz mokraće, otežano započinjanje mokrenja i napinjanje tijekom mokrenja. Osim toga, kod muškaraca se češće nego kod žena javljaju povišena tjelesna temperatura te bolovi u donjem dijelu abdomena, međici, preponama ili testisima. Muškarci s benignim povećanjem prostate imaju i povećan rizik razvoja akutne retencije urina, odnosno nemogućnosti mokrenja, što predstavlja hitno urološko stanje.

Ako se infekcija proširi prema gornjim dijelovima mokraćnog sustava, odnosno mokraćovodima i bubrezima, razvija se ozbiljnija klinička slika. Kod oba spola može nastati pijelonefritis, odnosno upala bubrega koju karakteriziraju visoka temperatura, zimica i tresavica, bolovi u slabinama, mučnina, opća slabost i loše opće stanje.

Kako prevenirati infekcije mokraćnog sustava? 

Prevencija ima važnu ulogu u smanjenju rizika od razvoja infekcija.

Jedna od najvažnijih preventivnih mjera je adekvatna hidracija, odnosno unos dovoljne količine tekućine, u prosjeku oko 1,5 do 2 litre dnevno, ovisno o tjelesnoj težini, fizičkoj aktivnosti i općem zdravstvenom stanju. Iznimku predstavljaju bolesnici kod kojih postoji medicinska potreba za ograničenjem unosa tekućine, primjerice osobe s uznapredovalim kroničnim bubrežnim zatajenjem ili težim srčanim bolestima.

Preporučuje se prvenstveno unos vode i nezaslađenih čajeva, dok bi gazirana pića, veće količine kofeina i alkohola trebalo ograničiti. Kod dijela bolesnika i izrazito ljuta ili jako začinjena hrana može dodatno iritirati sluznicu mokraćnog mjehura te pojačavati simptome.

Važnu ulogu ima i pravilna intimna higijena. Savjetuje se nošenje prozračnog pamučnog donjeg rublja te održavanje higijene vanjskog spolovila običnom toplom vodom. Pretjerano korištenje agresivnih sapuna, šampona i preparata za intimnu njegu može narušiti prirodnu vaginalnu mikrofloru i smanjiti broj zaštitnih bakterija, prvenstveno laktobacila, koji imaju važnu ulogu u obrani od patogenih mikroorganizama.

Nakon spolnog odnosa, preporučuje se mokrenje kako bi se bakterije mehanički isprale iz mokraćne cijevi. Kod osoba sklonih recidivirajućim uroinfekcijama ponekad se preventivno primjenjuje jednokratna doza antibiotika.

Također, preporučuje se izbjegavati dugotrajno sjedenje na hladnim površinama i pothlađivanje organizma, osobito kod osoba koje su već sklone ponavljanim infekcijama.

Ako se unatoč preventivnim mjerama simptomi uroinfekcije ipak pojave, važno je reagirati na vrijeme i javiti se liječniku jer rano započeto liječenje značajno smanjuje rizik razvoja komplikacija, kroničnih infekcija i oštećenja mokraćnog sustava.

Kod osoba koje imaju učestale ili ponavljane uroinfekcije često je potrebna dodatna urološka obrada kako bi se isključili kamenci mokraćnog sustava, anatomske anomalije, zaostajanje mokraće u mokraćnom mjehuru ili drugi poremećaji koji pogoduju razvoju infekcija.

Ako vam je potreban savjet urologa zbog čestih infekcija mokraćnog sustava, u našem Centru za urologiju možete obaviti veliki broj dijagnostičko-terapijskih postupaka i kirurških zahvata. 

Ne odgađajte posjet urologu ako primijetite bilo kakve simptome ili ako želite osigurati optimalno zdravlje urogenitalnog sustava. Javite nam se s povjerenjem već danas!

Pošaljite poruku:

Želim primati obavijesti o novostima, pogodnostima i popustima Specijalne bolnice Sv. Katarina.
Korištenjem ovog obrasca prihvaćate da ste upoznati s politikom privatnosti i da prihvaćate prikupljanje i obradu osobnih podataka danih u obrascu bez kojih vaš zahtjev u obrascu ne može biti ispunjen.