Menopauza sistematski pregledi

Žene koje ulaze u menopauzu prolaze kroz značajne fiziološke promjene koje mogu utjecati na kardiovaskularni, endokrini, reproduktivni i koštani sustav, pa čak i na mentalno zdravlje. Stoga je sveobuhvatan sistematski pregled za (peri)menopauzu koji će obuhvatiti ključne aspekte ženskog zdravlja izuzetno bitan.

LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA

Laboratorijske pretrage ključne su za procjenu hormonskog statusa, metaboličkih parametara i općeg zdravlja. Preporučene pretrage uključuju:

• FSH (folikul-stimulirajući hormon): povišene razine FSH često su prvi pokazatelj menopauze.
• Estradiol (E2): niske razine estradiola ukazuju na smanjenje funkcije jajnika.
• Progesteron: koristi se za procjenu ovulacije i hormonskog balansa.
• Hormoni štitnjače (TSH, fT3 i fT4): isključuju poremećaje štitnjače koji mogu imati slične simptome kao (peri)menopauza.
• Lipidni profil (LDL, HDL, ukupni kolesterol, trigliceridi): zbog povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti.
• Vitamin D: važan za zdravlje kostiju jer smanjenje estrogena povećava rizik od osteoporoze.
• KKS, željezo (Fe), AST, ALT, GGT, bilirubin, urea, kreatinin: pretrage važne za zdravlje općenito.
• HsCRP (tzv. High Sensitivity C-reaktivni protein): marker upale, ali pomaže u procjeni rizika od kardiovaskularnih bolesti.
• Tumorski markeri: CA 125, HE-4, ROMA indeks (pre i/ili postmenopauza), CEA, CA 19-9 i CA 15-3.

DODATNA DIJAGNOSTIKA

• Mjerenje krvnog tlaka: potrebno je redovito mjerenje zbog povećanog rizika od hipertenzije.

KOMPLETNA GINEKOLOŠKA OBRADA

Ginekološki pregled obuhvaća niz testova i evaluacija kako bi se procijenilo reproduktivno zdravlje žene u peri(menopauzi):

• Ginekološki pregled (uključuje i procjenu vaginalne suhoće i atrofije): čest simptom u (peri)menopauzi koji može zahtijevati terapiju.

*Po potrebi, uz nadoplatu je moguće liječenje PRP-om te radiofrekvencijom.

• PAPA test: screening za rak vrata maternice treba se redovito provoditi.
• Vaginalni ultrazvuk (UZV): procjena debljine endometrija, promjene na jajnicima i isključivanje patologija.
• Personalizirane konzultacije o simptomima menopauze: Savjetovanje o mogućim terapijama, uključujući hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) ako je potrebno, te preporuka za daljnje ciljane dijagnostičke i specijalističke preglede, ovisno o svakoj ženi individualno (npr. urolog zbog česte inkontinencije mokraće, neurolog, fizijatar, fizikalna terapija, dermatolog ili psiholog).  

RADIOLOŠKA DIJAGNOSTIKA

Izvođenje radioloških dijagnostičkih pretraga u svrhu ranog otkrivanja karcinoma dojke.

• Mamografija ili ultrazvuk dojki: potreban je screening za karcinom dojke, osobito zbog povećanog rizika u (peri)menopauzi.

Žene koje ulaze u menopauzu prolaze kroz značajne fiziološke promjene koje mogu utjecati na kardiovaskularni, endokrini, reproduktivni i koštani sustav, pa čak i na mentalno zdravlje. Stoga je sveobuhvatan sistematski pregled za (peri)menopauzu koji će obuhvatiti ključne aspekte ženskog zdravlja izuzetno bitan.

LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA

Laboratorijske pretrage ključne su za procjenu hormonskog statusa, metaboličkih parametara i općeg zdravlja. Preporučene pretrage uključuju:

• FSH (folikul-stimulirajući hormon): povišene razine FSH često su prvi pokazatelj menopauze.
• Estradiol (E2): niske razine estradiola ukazuju na smanjenje funkcije jajnika.
• Progesteron: koristi se za procjenu ovulacije i hormonskog balansa.
• Hormoni štitnjače (TSH, fT3 i fT4): isključuju poremećaje štitnjače koji mogu imati slične simptome kao (peri)menopauza.
• Glukoza i inzulin natašte te glukoza i inzulin poslije jela (nakon 120 min), HbA1c: za procjenu rizika od dijabetesa tipa 2, koji se može povećati tijekom (peri)menopauze zbog hormonalnih promjena.
• Lipidni profil (LDL, HDL, ukupni kolesterol, trigliceridi): zbog povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti.
• Vitamin D: važan za zdravlje kostiju jer smanjenje estrogena povećava rizik od osteoporoze.
• Magnezij (Mg) i kalcij (Ca) u serumu: važni za procjenu zdravlja kostiju.

• KKS, željezo (Fe), AST, ALT, GGT, bilirubin, urea, kreatinin: pretrage važne za zdravlje općenito.

• HsCRP (tzv. High sensitivity C-reaktivni protein): marker upale, ali pomaže u procjeni rizika od kardiovaskularnih bolesti.
• Vitamini B6 i B12 te folna kiselina: važni za funkcioniranje živčanog sustava i metabolizma općenito.
• Tumorski markeri: CA 125, HE-4, ROMA indeks (pre i/ili postmenopauza), CEA, CA 19-9 i CA 15-3.

KOMPLETNA GINEKOLOŠKA OBRADA

Ginekološki pregled obuhvaća niz testova i evaluacija kako bi se procijenilo reproduktivno zdravlje žene u (peri)menopauzi:

• Ginekološki pregled (uključuje i procjenu vaginalne suhoće i atrofije): čest simptom u (peri)menopauzi koji može zahtijevati terapiju.

*Po potrebi, uz nadoplatu je moguće liječenje PRP-om te radiofrekvencijom.

• PAPA test: screening za rak vrata maternice treba se redovito provoditi.
• Vaginalni ultrazvuk (UZV): procjena debljine endometrija, promjene na jajnicima i isključivanje patologija.
• Personalizirane konzultacije o simptomima menopauze: Savjetovanje o mogućim terapijama, uključujući hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) ako je potrebno, te preporuka za daljnje ciljane dijagnostičke i specijalističke preglede, ovisno o svakoj ženi individualno (npr. urolog zbog česte inkontinencije mokraće, neurolog, fizijatar, fizikalna terapija, dermatolog ili psiholog). 

KARDIOLOŠKI PREGLED

Smanjena razina estrogena može povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti. Pregled kardiologa obuhvaća:

• EKG: za procjenu srčane funkcije.
• Mjerenje krvnog tlaka: potrebno je redovito mjerenje zbog povećanog rizika od hipertenzije.

RADIOLOŠKA DIJAGNOSTIKA

Izvođenje radioloških dijagnostičkih pretraga u svrhu ranog otkrivanja karcinoma dojke i osteoporoze.

• Mamografija ili ultrazvuk dojki: potreban je screening za karcinom dojke, osobito zbog povećanog rizika u (peri)menopauzi.

• Denzitometrija cijelog tijela: za procjenu gustoće kostiju i otkrivanje osteoporoze, zbog povećanog rizika u (peri)menopauzi za koštane promjene.

Žene koje ulaze u menopauzu prolaze kroz značajne fiziološke promjene koje mogu utjecati na kardiovaskularni, endokrini, reproduktivni i koštani sustav, pa čak i na mentalno zdravlje. Stoga je sveobuhvatan sistematski pregled za (peri)menopauzu koji će obuhvatiti ključne aspekte ženskog zdravlja izuzetno bitan.

LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA

Laboratorijske pretrage ključne su za procjenu hormonskog statusa, metaboličkih parametara i općeg zdravlja. Preporučene pretrage uključuju:

• FSH (folikul-stimulirajući hormon): povišene razine FSH često su prvi pokazatelj menopauze.
• Estradiol (E2): niske razine estradiola ukazuju na smanjenje funkcije jajnika.
• Progesteron: koristi se za procjenu ovulacije i hormonskog balansa.
• AMH (anti-Müllerov hormon): govori o rezervi jajnika, što je važno u prijevremenoj menopauzi za žene koje npr. žele trudnoću.
• Hormoni štitnjače (TSH, fT3 i fT4): Isključuju poremećaje štitnjače koji mogu imati slične simptome kao (peri)menopauza.
• Glukoza i inzulin natašte te glukoza i inzulin poslije jela (nakon 120 min), HbA1c: za procjenu rizika od dijabetesa tipa 2, koji se može povećati tijekom (peri)menopauze zbog hormonalnih promjena.
• Lipidni profil (LDL, HDL, ukupni kolesterol, trigliceridi): zbog povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti.
• Vitamin D: važan za zdravlje kostiju jer smanjenje estrogena povećava rizik od osteoporoze.
• Magnezij (Mg) i kalcij (Ca) u serumu: važni za procjenu zdravlja kostiju.
• KKS, željezo (Fe), AST, ALT, GGT, bilirubin, urea, kreatinin: pretrage važne za zdravlje općenito.
• HsCRP (tzv. High sensitivity C-reaktivni protein): marker upale, ali pomaže u procjeni rizika od kardiovaskularnih bolesti.
• Vitamin B6 i B12 te folna kiselina: važni za funkcioniranje živčanog sustava i metabolizma općenito.
• Tumorski markeri: CA 125, HE-4, ROMA indeks (pre i/ili postmenopauza), CEA, CA 19-9 i CA  15-3.

KOMPLETNA GINEKOLOŠKA OBRADA

Ginekološki pregled obuhvaća niz testova i evaluacija kako bi se procijenilo reproduktivno zdravlje žene u (peri)menopauzi:

• Ginekološki pregled (uključuje i procjenu vaginalne suhoće i atrofije): čest simptom u (peri)menopauzi koji može zahtijevati terapiju.

*Po potrebi, uz nadoplatu je moguće liječenje PRP-om te radiofrekvencijom.

• PAPA test: screening za rak vrata maternice treba se redovito provoditi.
• Vaginalni ultrazvuk (UZV): procjena debljine endometrija, promjene na jajnicima i isključivanje patologija.
• Personalizirane konzultacije o simptomima menopauze: Savjetovanje o mogućim terapijama, uključujući hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) ako je potrebno, te preporuka za daljnje ciljane dijagnostičke i specijalističke preglede, ovisno o svakoj ženi individualno (npr. urolog zbog česte inkontinencije mokraće, neurolog, fizijatar, fizikalna terapija, dermatolog ili psiholog). 

ENDOKRINOLOŠKI PREGLED

(Peri)menopauza direktno utječe na endokrini sustav, stoga je pregled endokrinologa ključan, a uključuje:

• Procjena hormonskog balansa: detaljniji pregled štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i rizika za razvoj inzulinske rezistencije te stresa.

KOMPLETAN KARDIOLOŠKI PREGLED

Smanjena razina estrogena može povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti. Kompletan kardiologa obuhvaća:

• EKG: za procjenu srčane funkcije.
• Mjerenje krvnog tlaka: redovito mjerenje zbog povećanog rizika od hipertenzije.
• UZV srca: detaljnija procjena zdravlja srca i srčane funkcije.

RADIOLOŠKA DIJAGNOSTIKA

Izvođenje radioloških dijagnostičkih pretraga u svrhu ranog otkrivanja različitih bolesti ili stanja koja se često javljanju tijekom (peri)menopauze:

• Mamografija ili ultrazvuk dojki: potreban je screening za karcinom dojke, osobito zbog povećanog rizika u (peri)menopauzi.
• Denzitometrija cijelog tijela: za procjenu gustoće kostiju i otkrivanje osteoporoze, zbog povećanog rizika u (peri)menopauzi za koštane promjene.
• Ultrazvuk abdomena: koristan ako pacijentica ima bolove u trbuhu ili probavne probleme.
• UZV Color Doppler karotidnih i vertebralnih arterija: može pomoći u procjeni rizika od ateroskleroze i moždanog udara.

NUTRICIONISTIČKI PREGLED

Nutricionistički savjeti pomažu u održavanju zdrave tjelesne mase i prevenciji bolesti povezanih s (peri)menopauzom:

• Prehrana bogata kalcijem i vitaminom D: za prevenciju osteoporoze.
• Zdravlje srca: prehrana bogata vlaknima, proteinima, omega-3 masnim kiselinama i sa smanjenim unosom zasićenih masti.
• Kontrola tjelesne težine: u (peri)menopauzi dolazi do promjena u metabolizmu koje često vode debljanju, stoga je važno prilagoditi prehranu.
• Mjerenje tjelesne težine i visine: u svrhu izračuna indeksa tjelesne mase (BMI) koji je usko povezan s količinom prekomjernog masnog tkiva u ljudskom tijelu.

Žene koje ulaze u menopauzu prolaze kroz značajne fiziološke promjene koje mogu utjecati na kardiovaskularni, endokrini, reproduktivni i koštani sustav, pa čak i na mentalno zdravlje. Stoga je sveobuhvatan sistematski pregled za (peri)menopauzu koji će obuhvatiti ključne aspekte ženskog zdravlja izuzetno bitan.

LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA

Laboratorijske pretrage ključne su za procjenu hormonskog statusa, metaboličkih parametara i općeg zdravlja. Preporučene pretrage uključuju:

• FSH (folikul-stimulirajući hormon): povišene razine FSH često su prvi pokazatelj menopauze.
• Estradiol (E2): niske razine estradiola ukazuju na smanjenje funkcije jajnika.
• Progesteron: koristi se za procjenu ovulacije i hormonskog balansa.

• AMH (anti-Müllerov hormon): govori o rezervi jajnika, što je važno u prijevremenoj menopauzi za žene koje npr. žele trudnoću.

• Hormoni štitnjače (TSH, fT3 i fT4): Isključuju poremećaje štitnjače koji mogu imati slične simptome kao (peri)menopauza.
• Glukoza i inzulin natašte te glukoza i inzulin poslije jela (nakon 120 min), HbA1c: za procjenu rizika od dijabetesa tipa 2, koji se može povećati tijekom (peri)menopauze zbog hormonalnih promjena.
• Lipidni profil (LDL, HDL, ukupni kolesterol, trigliceridi): zbog povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti.
• Vitamin D: važan za zdravlje kostiju jer smanjenje estrogena povećava rizik od osteoporoze.
• Magnezij (Mg) i kalcij (Ca) u serumu: važni za procjenu zdravlja kostiju.
• KKS, željezo (Fe), AST, ALT, GGT, bilirubin, urea, kreatinin: pretrage važne za zdravlje općenito.
• HsCRP (tzv. High sensitivity C-reaktivni protein): marker upale, ali pomaže u procjeni rizika od kardiovaskularnih bolesti.
• Vitamin B6 i B12 te folna kiselina: važni za funkcioniranje živčanog sustava i metabolizma općenito.
• Tumorski markeri: CA 125, HE-4, ROMA indeks (pre i/ili postmenopauza), CEA, CA 19-9 i CA  15-3.

KOMPLETNA GINEKOLOŠKA OBRADA

Ginekološki pregled obuhvaća niz testova i evaluacija kako bi se procijenilo reproduktivno zdravlje žene u (peri)menopauzi:

• Ginekološki pregled (uključuje i procjenu vaginalne suhoće i atrofije): čest simptom u (peri)menopauzi koji može zahtijevati terapiju.

*Po potrebi, uz nadoplatu je moguće liječenje PRP-om te radiofrekvencijom.

• PAPA test: screening za rak vrata maternice treba se redovito provoditi.
• Vaginalni ultrazvuk (UZV): procjena debljine endometrija, promjene na jajnicima i isključivanje patologija.
• Personalizirane konzultacije o simptomima menopauze: Savjetovanje o mogućim terapijama, uključujući hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) ako je potrebno, te preporuka za daljnje ciljane dijagnostičke i specijalističke preglede, ovisno o svakoj ženi individualno (npr. urolog zbog česte inkontinencije mokraće, neurolog, fizijatar, fizikalna terapija, dermatolog ili psiholog). 

ENDOKRINOLOŠKI PREGLED

(Peri)menopauza direktno utječe na endokrini sustav, stoga je pregled endokrinologa ključan, a uključuje:

• Procjena hormonskog balansa: detaljniji pregled štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i rizika za razvoj inzulinske rezistencije te stresa.

KOMPLETAN KARDIOLOŠKI PREGLED

Smanjena razina estrogena može povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti. Kompletan kardiologa obuhvaća:

• EKG: za procjenu srčane funkcije.
• Mjerenje krvnog tlaka: potrebno je redovito mjerenje zbog povećanog rizika od hipertenzije.

• UZV srca: detaljnija procjena zdravlja srca i srčane funkcije.

RADIOLOŠKA DIJAGNOSTIKA

Izvođenje radioloških dijagnostičkih pretraga u svrhu ranog otkrivanja različitih bolesti ili stanja koja se često javljanju tijekom (peri)menopauze:

• Mamografija ili ultrazvuk dojki: potreban je screening za karcinom dojke, osobito zbog povećanog rizika u (peri)menopauzi.
• Denzitometrija cijelog tijela: za procjenu gustoće kostiju i otkrivanje osteoporoze, zbog povećanog rizika u (peri)menopauzi za koštane promjene.
• Ultrazvuk abdomena: koristan ako pacijentica ima bolove u trbuhu ili probavne probleme.
• UZV Color Doppler karotidnih i vertebralnih arterija: može pomoći u procjeni rizika od ateroskleroze i moždanog udara.

NUTRICIONISTIČKI PREGLED

Nutricionistički savjeti pomažu u održavanju zdrave tjelesne mase i prevenciji bolesti povezanih s (peri)menopauzom:

• Prehrana bogata kalcijem i vitaminom D: za prevenciju osteoporoze.
• Zdravlje srca: prehrana bogata vlaknima, proteinima, omega-3 masnim kiselinama i sa smanjenim unosom zasićenih masti.
• Kontrola tjelesne težine: u (peri)menopauzi dolazi do promjena u metabolizmu koje često vode debljanju, stoga je važno prilagoditi prehranu.
• Mjerenje tjelesne težine i visine: u svrhu izračuna indeksa tjelesne mase (BMI) koji je usko povezan s količinom prekomjernog masnog tkiva u ljudskom tijelu.

GENETIČKO SAVJETOVANJE

Provođenjem genetičkog testiranja moguće je saznati rizik za razvoj nasljednih oblika karcinoma, pretilosti, endokrinoloških, kardiovaskularnih i drugih bolesti:

• Genome4All – sveobuhvatni genetički test: vrlo korisno ako pacijentica ima obiteljsku povijest bolesti poput karcinoma dojke, jajnika, debelog crijeva ili kardiometaboličkih poremećaja, jer genetičko testiranje može pomoći u prevenciji i ranom otkrivanju istih.

*Po potrebi, uz nadoplatu je moguće napraviti i farmakogenetičko testiranje: vrlo korisno za žene koje npr. piju puno lijekova ili im ne odgovara propisano hormonsko nadomjesno liječenje, kako bi se pronašla najbolja moguća terapija i doza lijeka te smanjio rizik od nastanka nuspojava.

NUTRIGENETIKA

Nutrigenetika omogućuje izradu personaliziranog plana prehrane prilagođenu genetičkom profilu pacijentice, čime se postiže prevencija nastanka određenih bolesti, odgađanje početka bolesti ili ublažavanje simptoma ako je bolest već nastala:

• Nutri4All nutrigenetički test: vrlo koristan u personaliziranom pristupu prehrani kod žena u (peri)menopauzi, jer hormonalne promjene utječu na metabolizam, zdravlje kostiju i kardiovaskularni sustav. Ključne točke u primjeni nutrigenetike:
  
  
  • Zdravlje kostiju i osteoporoza: genetske varijacije poput VDR i COL1A1 gena mogu utjecati na apsorpciju vitamina D i rizik od osteoporoze. Personalizirane preporuke mogu uključivati povećanu suplementaciju vitaminom D ili kalcijem.
  • Kardiovaskularno zdravlje: kardiovaskularne bolesti, uključujući koronarnu arterijsku bolest, hipertenziju i aterosklerozu, predstavljaju glavne uzroke srčanih i moždanih udara. Genske varijante u genima kao što su PPARG, APOA5 i FABP2 značajno utječu na metabolizam lipida i regulaciju tjelesne težine. S druge strane, gen FABP2 utječe i na apsorpciju masti i metabolizam masnih kiselina, što može rezultirati dislipidemijom i poremećajima u razinama kolesterola i triglicerida. Osim navedenih, geni poput PLIN, koji regulira mobilizaciju masti iz masnih stanica, te FADS1 i FADS2, koji sudjeluju u biosintezi omega-3 i omega-6 masnih kiselina, također imaju značajnu ulogu u metabolizmu lipida. Analiza ovih gena omogućava personalizirane preporuke za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.
  • Dijabetes tipa 2 i metabolizam glukoze: dijabetes tipa 2 je metabolička bolest koja se karakterizira inzulinskom rezistencijom i povišenom razinom glukoze u krvi. Nutri4All test analizira gene kao što su SLC2A2, TCF7L2 i UCP1. SLC2A2 je odgovoran za transport glukoze u stanice, dok TCF7L2 regulira sekreciju inzulina i osjetljivost na inzulin, što direktno utječe na rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. UCP1 je uključen u regulaciju potrošnje energije i termogeneze, što može utjecati na ravnotežu između unosa i potrošnje kalorija te, posljedično, na inzulinsku osjetljivost. Varijante u ovim genima omogućuju personalizirane prehrambene preporuke za optimizaciju unosa ugljikohidrata i kontrolu glikemijskog indeksa, smanjujući rizik za razvoj dijabetesa tipa 2.
  • Regulacija tjelesne težine i metabolizam: genetske varijacije u genima, poput FTO i ADIPOQ, mogu povećati rizik od debljanja i inzulinske rezistencije. Preporučuje se prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata i visokim udjelom vlakana.
  • Geni povezani s metabolizmom vitamina B skupine: geni kao što je MTHFR imaju važnu ulogu u pretvaranju folata u aktivni oblik i u procesima metilacije, koji su važni za detoksikaciju i regulaciju tjelesne težine. Poremećaji u funkciji ovih gena mogu utjecati na metabolizam masti i ugljikohidrata, kao i na razinu energije, što je posebno važno za pretile osobe.
  • Detoksikacija estrogena: varijante u genima COMT, CYP1B1, i NQO1 igraju ključnu ulogu u sposobnosti tijela da detoksificira estrogenske metabolite i neutralizira slobodne radikale. Na primjer, varijacije u genu COMT mogu utjecati na razgradnju estrogena, što može povećati rizik od nakupljanja toksičnih metabolita. Također, geni poput CYP1B1 utječu na metabolizam estrogena, pretvarajući ga u potencijalno kancerogene derivate, dok NQO1 pomaže u borbi protiv oksidativnog stresa neutralizacijom reaktivnih spojeva.
  • Oksidativni stres: genetske varijacije u genima GPX1, SOD2 i CAT također su važne za održavanje ravnoteže između oksidansa i antioksidansa u tijelu, čime se smanjuje rizik od oksidativnog stresa i povezanih bolesti.