Endoskopska timpanoplastika i osikuloplastika - rekonstrukcija bubnjića i slušnih koščica
Endoskopska rekonstrukcija bubnjića i slušnih koščica
Minimalno invazivni pristup. Precizna rekonstrukcija. Očuvanje funkcije. Endoskopska timpanoplastika i osikuloplastika predstavljaju suvremene kirurške metode za rekonstrukciju oštećenog bubnjića i slušnih koščica s ciljem poboljšanja ili vraćanja sluha i funkcije srednjeg uha.
Što je timpanoplastika?
Timpanoplastika je kirurški zahvat kojim se rekonstruira oštećeni bubnjić (timpanična membrana) i, prema potrebi, slušne koščice srednjeg uha. Ovaj zahvat indiciran je kod:
- perforacije (rupture) bubnjića koje ne cijele spontano
- kroničnih upala srednjeg uha s perforacijom bubnjića
- retrakcionih džepova i atrofije bubnjića
- oštećenja bubnjića i srednjeg uha nakon kolesteatoma
- provodnog gubitka sluha zbog oštećenja bubnjića i/ili lanca slušnih koščica
Osikuloplastika - rekonstrukcija slušnih koščica
Osikuloplastika je dio rekonstruktivne kirurgije srednjeg uha kojim se rekonstruira lanac slušnih koščica (čekić, nakovanj, stremen). Ovaj postupak često se izvodi zajedno s timpanoplastikom kada postoji:
- prekid lanca slušnih koščica zbog traume ili kronične upale
- erozija ili oštećenje koščica uslijed kolesteatoma
- fiksacija koščica zbog timpanoskleroze
- provodni gubitak sluha unatoč intaktnom bubnjiću
Prednosti endoskopskog pristupa
U Specijalnoj bolnici Sv. Katarina primjenjujemo endoskopsku timpanoplastiku i osikuloplastiku kad god je to moguće, što donosi značajne prednosti:
- minimalna invazivnost - zahvat se izvodi kroz zvukovod bez vanjskih rezova
- poboljšana vizualizacija - endoskopi omogućuju odličan pregled svih struktura srednjeg uha
- precizna rekonstrukcija - bolja vidljivost omogućuje precizniju rekonstrukciju oštećenih struktura
- očuvanje zdravog tkiva - ciljani pristup bez nepotrebnog uklanjanja zdravog tkiva
- manji postoperativni morbiditet - manja bol i nelagoda nakon zahvata
- brži oporavak - kraće vrijeme oporavka i brži povratak svakodnevnim aktivnostima
- bolji funkcionalni rezultati - preciznija rekonstrukcija može rezultirati boljim slušnim rezultatima
Individualizirani pristup rekonstrukciji
Dr. Mislav Malić, specijalist otorinolaringolog s iskustvom u rekonstruktivnoj kirurgiji uha, odabire najprikladniju tehniku za svakog pacijenta. Rekonstrukcija se izvodi:
- autolognim tkivom - korištenjem vlastitog tkiva pacijenta (fascija, hrskavica, perihondrij)
- parcijalnim ili totalnim osikuloplastičkim protezama - za rekonstrukciju lanca slušnih koščica
- kombiniranim pristupom - prema potrebi se koristi endoskopski ili mikroskopski pristup ili njihova kombinacija.
Izbor kirurške tehnike ovisi o:
- vrsti i opsegu oštećenja bubnjića
- stanju slušnih koščica
- anatomskim specifičnostima pacijenta
- prethodnim operacijama
- uzroku provodne nagluhosti
Tijek zahvata i oporavak
Timpanoplastika i osikuloplastika izvode se u općoj anesteziji, a postupak uključuje:
- Pristup srednjem uhu kroz zvukovod ili, kada je potrebno, kroz rez iza uha
- Pripremu ležišta za graft (tkivo za rekonstrukciju bubnjića)
- Evaluaciju i rekonstrukciju lanca slušnih koščica prema potrebi
- Postavljanje grafta za rekonstrukciju bubnjića
- Stabilizaciju grafta i zatvaranje operativnog područja
Oporavak nakon endoskopske timpanoplastike i osikuloplastike obično je brži u usporedbi s tradicionalnim pristupom. Poboljšanje sluha može se očekivati 6-8 tjedana nakon operacije, kada zacijeli rekonstruirani bubnjić i smiri se upalna reakcija.
Ako imate perforaciju bubnjića, kronične upale srednjeg uha ili provodni gubitak sluha, obratite nam se s povjerenjem za dijagnostičku evaluaciju i razmatranje mogućnosti rekonstruktivne kirurgije uha.
