Kada je potrebna artroplastika ramena?
Artroplastika ramena ili ugradnja umjetnog zgloba ramena vrlo je učinkovit operativni zahvat za osobe koje trpe dugotrajnu bol, ukočenost i ograničenu pokretljivost u ramenu. Kada se iscrpe sve druge metode liječenja ovaj zahvat može značajno poboljšati kvalitetu života.
U ovom tekstu pojašnjavamo kada je operacija potrebna, koje vrste proteza postoje, kako izgleda oporavak te koji su rezultati.
Što je to artroplastika ramena?
Artroplastika ramena preporučuje se kada konzervativne metode liječenja – poput fizikalne terapije, analgetika, kortikosteroidnih injekcija i promjene načina života više ne pružaju olakšanje, a bol i ograničenje pokreta ozbiljno utječu na svakodnevni život.
Najčešći razlozi su teška artroza zgloba (istrošenost hrskavice), reumatoidni artritis, nepopravljivi prijelomi i teška oštećenja rotatorne manšete - skupine tetiva koje stabiliziraju rame. Kada rame postane ukočeno, bolno i neupotrebljivo, a noćni bolovi i nesanica postanu uobičajeni, tada se pacijentima savjetuje kirurški zahvat.
Koje vrste zahvata razlikujemo?
Vrsta artroplastike koju će pacijent dobiti ovisi o tipu oštećenja, dobi, razini aktivnosti i stanju okolnih mišića i tetiva. Postoje tri glavne vrste operacija:
- Totalna (potpuna) artroplastika - Kod ovog zahvata zamjenjuju se oba dijela zgloba - glava nadlaktične kosti zamjenjuje se metalnom kuglom, a zglobna ploha lopatice plastičnom čašicom. To je najčešći oblik operacije kod pacijenata s teškom artrozom i očuvanim tetivama. Omogućuje dobru pokretljivost i smanjenje boli.
- Hemiartroplastika - Zamjenjuje se samo glava nadlaktične kosti, dok se zglobna površina lopatice (glenoid) ostavlja netaknuta. Ova opcija često se koristi kod prijeloma koji ne zahvaćaju zglobnu površinu lopatice, kada nije nužno ili nije moguće zamijeniti obje komponente zgloba, odnosno kada je zglobna površina lopatice relativno očuvana.
- Reverzna (obrnuta) proteza - Kod pacijenata s ozbiljno oštećenim ili nefunkcionalnim tetivama rotatorne manšete, koristi se tzv. reverzna proteza. U ovom zahvatu mijenja se anatomija zgloba – kuglasta komponenta se postavlja na lopaticu, a čašica na nadlaktičnu kost.
Kako izgleda oporavak?
Oporavak nakon operacije ramena je proces koji traje nekoliko mjeseci i zahtijeva disciplinu i suradnju pacijenta.
Oporavak se odvija u nekoliko faza:
- Hospitalizacija - Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana. Ruka se imobilizira ortozom (rukav s remenom), a već tada započinju lagani pokreti prstiju i lakta. Počinje pasivna fizioterapija – terapeut pomiče ruku bez aktivnog sudjelovanja pacijenta.
- Rana rehabilitacija - Ruka ostaje u ortozi većinu dana, ali se svakodnevno radi pasivna mobilizacija. Cilj je očuvanje pokretljivosti zgloba bez opterećenja.
- Aktivna rehabilitacija - Pacijent postupno počinje aktivno pokretati ruku. Počinje se razvijati snaga mišića i vraćati funkcionalnost za osnovne svakodnevne radnje.
- Povratak funkciji - Ruka postaje funkcionalna za većinu kućanskih i radnih aktivnosti. Snaga se dalje gradi, a cilj je vratiti što veću samostalnost.
Ograničenja uključuju izbjegavanje dizanja teškog tereta i kontaktnih sportova, dok je rehabilitacija ključna za dobar ishod.
Što očekivati nakon zahvata?
Nakon operacije najveći benefit je smanjenje boli, što je ujedno i najvažniji razlog zašto se većina pacijenata odlučuje na artroplastiku ramena. Osobito se ublažava noćna bol, koja najčešće remeti san i otežava normalno funkcioniranje.
Nakon zahvata pacijenti mogu očekivati:
- Smanjenje boli
- Poboljšanje pokretljivosti
- Brz povratak svakodnevnim aktivnostima
- Poboljšanje kvalitete života
Potpuni oporavak ovisi o vrsti i stupnju oštećenja zbog kojega je indicirana sama operacija.
Većina pacijenata nakon operacije postaje samostalna, bez bolova te uz znatno poboljšanu pokretljivost. Uz pridržavanje svih uputa rezultat je dugoročan i uspješan te se kvaliteta života znatno poboljšava.
Ako imate bolove u ramenu ili ste kandidat za operaciju obratite se s povjerenjem u naš Centar za ortopediju i sportsku medicine te zatražite pregled kod našeg doc. prim. dr. sc. Eduarda Roda, dr. med., specijalista ortopedije, uže specijalizacije iz traumatologije lokomotornog sustava. U Specijalnoj bolnici Sv. Katarina napravite sve na jednom mjestu – pregled, dijagnostiku, operaciju i rehabilitaciju.