Što je kronična nestabilnost gležnja i kako je prepoznati?

Kronična nestabilnost gležnja predstavlja stanje u kojem gležanj gubi sposobnost održavanja stabilnosti tijekom kretanja i to nakon više mjeseci od inicijalne ozljede, poput uganuća, koja je naizgled uredno zacijelila. Do ovog problema najčešće dolazi nakon ponovljenih ozljeda ligamenata lateralnog ligamentarnog kompleksa, koji postaju rastegnuti ili djelomično oštećeni, što smanjuje njihovu sposobnost da pravilno stabiliziraju zglob. Zbog toga zglob postaje izloženiji novim ozljedama i oštećenjima, a pacijenti često doživljavaju osjećaj popuštanja ili “prevrtanja” gležnja pri hodu po neravnom terenu, prilikom naglih promjena smjera ili čak tijekom svakodnevnih aktivnosti poput silaska niz stepenice. Ovaj osjećaj nestabilnosti može, ali i ne mora biti popraćen bolom, oteklinom ili nelagodom koja se pojavljuje povremeno i neovisno o izravnoj ozljedi, što dodatno otežava prepoznavanje problema u ranoj fazi.

Posljedice i dugoročni utjecaj 

Kronična nestabilnost gležnja nije karakterizirana samo subjektivnim osjećajem nesigurnosti koja je znak tzv. funkcionalne nestabilnosti gležnja, već je ona praćena i mehaničkom nestabilnošću gležnja koja se utvrđuje kliničkim pregledom liječnika specijalista. Takva ponavljajuća uganuća mogu dovesti do trajnih promjena u mekim tkivima i zglobnoj strukturi, uključujući oštećenja hrskavice, ozljede i oštećenja tetiva, kao i ozljede ostalih ligamenata u području gležnja. Na taj je način moguće s vremenom  ugroziti funkciju stopala i normalnu biomehaniku hoda. Bolesnici često pokušavaju kompenzirati nestabilnost tako da mijenjaju način hodanja, što može rezultirati nepravilnim opterećenjem koljena, kuka ili čak kralježnice, povećavajući rizik od sekundarnih ozljeda. Dugogodišnja i zanemarena kronična nestabilnost gležnja može u konačnici dovesti do razvoja degenerativnih promjena, tj. osteoartritisa gležnja, što ponekad može zahtijevati provođenje kompleksnijih operacijskih zahvata. Zbog tih posljedica važno je stanje na vrijeme prepoznati, pravilno dijagnosticirati te liječiti što je prije moguće. 

Dijagnoza i liječenje 

Klinički pregled liječnika specijalista ortopedije i traumatologije s iskustvom u liječenju ozljeda i oštećenja gležnja i stopala ključan je za postavljanje ispravne dijagnoze. Pregled je usmjeren na procjenu stabilnosti zgloba, pokretljivosti i snage mišića koji podržavaju gležanj, kao i procjenu postojanja udruženih ozljeda i oštećenja u području gležnja. Pregledom se postavlja tzv. ''radna dijagnoza'', čime se omogućuje usmjereni pregled slikovnim pretragama poput magnetske rezonancije ili ultrazvuka. Ove pretrage omogućuju detaljniji uvid u stanje ligamenata i okolnih struktura, pomažući u potvrdi definitivne dijagnoze i planiranju daljnjeg liječenja. 

Liječenje kronične nestabilnosti gležnja kombinira konzervativne metode poput fizikalne terapije i ciljano usmjerenih vježbi za jačanje mišića stopala i potkoljenice, no u slučajevima u kojima se niti nakon provedene adekvatne fizikalne terapije ne može ponovno osigurati dovoljna stabilnost, često se pribjegava kirurškom zahvatu kako bi se vratila funkcionalna i mehanička stabilnost zgloba. Pravovremena intervencija omogućuje pacijentima normalno funkcioniranje, smanjuje rizik od ponovljenih ozljeda i dugoročnih komplikacija te poboljšava kvalitetu života, zbog čega je prepoznavanje i pravilno liječenje kronične nestabilnosti ključni dio ortopedskog pristupa zdravlju gležnja. Razvojem tehnike i stalnom edukacijom liječnika, danas je u mnogim slučajevima moguć minimalno invazivan (artroskopski) popravak ligamenata gležnja, koji omogućava brz oporavak uz minimalnu mogućnost razvoja komplikacija. 

Ako osjetite simptome koji upućuju na nestabilnost gležnja ili ste pretrpjeli ponovljena uganuća, važno je ne čekati! U našem Centru za ortopediju i sportsku medicinu možete dogovoriti pregled kod iskusnih specijalista ortopedije koji će procijeniti stanje vašeg zgloba i preporučiti optimalan tretman, bilo konzervativan ili kirurški, kako biste ponovno vratili stabilnost i sigurnost u svakodnevnim aktivnostima i sportu.