Kada je potrebna rekonstrukcija rotatorne manšete ramena?

Rotatorna manšeta ramena sastoji se od skupine mišića i tetiva koji omogućuju stabilnost i široki raspon pokreta ramena. Ove strukture su ključne za izvođenje svakodnevnih aktivnosti, ali su također podložne ozljedama koje mogu značajno utjecati na kvalitetu života. Kada konzervativne metode liječenja ne daju zadovoljavajuće rezultate, često kao jedina opcija preostaje operativni zahvat - rekonstrukcija rotatorne manšete ramena.

Što je rotatorna manšeta ramena?

Rameni zglob je najpokretljiviji zglob ljudskog tijela, ali je zbog opsega pokreta koji se njime mogu izvesti ujedno i vrlo nestabilan. Kako bi zadržalo svoju stabilnost, rame je učvršćeno mišićima, tetivama i ligamentima, a ključna struktura za funkciju ramena je rotatorna manšeta. To je zapravo tetivno-mišićna ploča sastavljena od četiri mišića oko ramena - subskapularis, supraspinatus, infraspinatus i teres minor, koji omogućavaju stabilizaciju ramena i izvođenje kretnji u ramenu poput podizanja ruke, rotacije te drugih složenih pokreta. Točnije, njezina glavna funkcija je dinamička stabilizacija glave nadlaktične kosti.

Uzroci oštećenja rotatorne manšete 

Do oštećenja tetiva rotatorne manšete najčešće dolazi kod starijih ljudi kao posljedica degenerativnih procesa i promjena, odnosno istrošenošću ramena koje nastaje s godinama, zbog čega rame postaje sve podložnije ozljedama. S vremenom to može dovesti do puknuća rotatorne manšete. Kod mlađih osoba do oštećenja rotatorne manšete može doći zbog akutnih ozljeda i većih trauma, poput jakog udarca, pada ili pak naglog podizanja teških tereta. Na početku su to najčešće parcijalne rupture koje s vremenom prelaze u potpune.

Ono što također može dovesti do oštećenja rotatorne manšete su i određeni ponavljajući pokreti ramena i preopterećenje, što je često kod sportaša (npr. tenisača, rukometaša, odbojkaša, plivača, vaterpolista itd.) ili kod drugih profesija koje zahtijevaju učestalo i ponavljajuće dizanje ruku iznad glave (npr. građevinski radnici, stolari, slikari itd.)

Koji su simptomi oštećenja rotatorne manšete?

Puknuće ili ruptura rotatorne manšete ponekad može biti i bez simptoma, no puno češće takvo oštećenje dovodi do jakih bolova u ramenu (posebice s vanjske strane nadlaktice pri podizanju ruke ili tijekom noći kada otežavaju san), slabljenja funkcije ruke i ograničenog opsega pokreta ramena, osjećaja slabosti u ramenu te osjećaja pucketanja ili škljocanja pri pokretima ramena.

Kada je potrebna rekonstrukcija rotatorne manšete ramena?

Ljudi starije životne dobi kojima oštećenje rotatorne manšete ne uzrokuje veće poteškoće ne trebaju na operaciju. No, trebali bi izbjegavati veća opterećenja i uzimati nesteroidne protuupalne lijekove.

Kada se iscrpe sve mogućnosti konzervativnog liječenja, odnosno kada se konzervativnim metodama poput lijekova protiv boli, kortikosteroidnih injekcija i fizikalne terapije ne postignu zadovoljavajući rezultati, tada kao jedina opcija preostaje operacija - rekonstrukcija rotatorne manšete ramena. Za ovu operaciju često se odlučuju i aktivni sportaši kojima je u cilju da se što prije vrate svojim aktivnostima ili ljudi kojima simptomi rupture rotatorne manšete značajno ometaju svakodnevni život i osnovne aktivnosti poput oblačenja, podizanja predmeta, pa čak i spavanja.

Kako se izvodi rekonstrukcija rotatorne manšete ramena? 

Vrsta operacije ovisi o tipu i veličini rupture. Ipak, ovaj operativni zahvat danas se najčešće izvodi artroskopski, pri čemu se mala kamera (artroskop) uvodi u rameni zglob i prikazuje video na monitoru, a ortoped pritom upravlja minijaturnim kirurškim instrumentima, ulazeći u sami zglob ramena kroz male rupice ili malene otvore. Za razliku od standardnih otvorenih operacija, kod ove vrste zahvata se zbog malenog artroskopa i tankih kirurških instrumenata rade vrlo mali rezovi, što rezultira s manje boli, kraćim vremenom oporavka te bržim povratkom svakodnevnim aktivnostima nakon operacije.

Rekonstrukcija rotatorne manšete ramena je važan operativni zahvat za mnoge pacijente s ozbiljnim ozljedama i oštećenjima koja ne reagiraju na konzervativno liječenje. Ako je operativni zahvat pravilno izveden i popraćen odgovarajućom postoperativnom rehabilitacijom, može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata, omogućujući brz povratak punoj funkcionalnosti i obavljanju svakodnevnih aktivnosti bez boli.

U Specijalnoj bolnici Sv. Katarina radimo sve vrste operativnih zahvata i metoda u svrhu rekonstrukcije rupture rotatorne manšete ramena, a na raspolaganju vam stoji stručan i iskusan tim naših ortopeda.

Ako imate simptome koji upućuju na oštećenje/rupturu rotatorne manšete, javite nam se s povjerenjem na mail info@svkatarina.hr ili na broj telefona 01 2867 400. Riješite se neugodnih tegoba i nesnosnih bolova te povratite kvalitetu svog života!