Kirurška ekscizija madeža na cijelom tijelu

Što su madeži i kako razlikovati dobroćudne od zloćudnih madeža? 

Madeži (nevusi) predstavljaju uobičajene promjene na koži koje nastaju nakupljanjem melanocita, a mogu biti različitog izgleda, oblika, boje i veličine te se pojaviti bilo gdje na tijelu. Možemo ih imati od rođenja, no većina ih nastaje i mijenja se tijekom života, što je normalna pojava. Najčešće su dobroćudne izrasline, ali neki mogu postati zloćudni.  

Zdrav madež je pravilnog oblika, „čistih“ i jasnih rubova te glatke površine, svijetlo smeđe do tamno smeđe boje, veličine do 6 milimetara i bez ikakvih simptoma (poput boli, krvarenja, pigmentacija itd.). Sumnjivi, potencijalno maligni madež najčešće je asimetričan, tj. nepravilnog oblika sa zaobljenim i nazubljenim rubovima, različitih ili miješanih boja, uglavnom veći od 6 milimetara te podložan promjenama oblika, veličine, boje i debljine uz pratnju simptoma poput svrbeža, boli, iscjetka i krvarenja.

Dermatoskopskim pregledom će liječnik dermatolog pregledati madeže na cijelom tijelu i vlasištu te procijeniti koji su madeži uredni, koje je potrebno redovito pratiti, a koje je poželjno kirurški ukloniti i poslati na patohistološku analizu zbog sumnje na malignu tvorbu. Dermatoskopija je potpuno bezbolna, a omogućuje lako razlikovanje zdravih i sumnjivih, potencijalno opasnih madeža te dijagnosticiranje melanoma.

Što je kirurška ekscizija madeža i kada je potrebno uklanjati madež? 

Ekscizija je manji kirurški zahvat pri kojemu kirurg odstranjuje promijenjenu leziju na koži, u ovom slučaju sumnjivi madež ili madež koji je problematičan iz estetskih ili praktičnih razloga (nezgodnog položaja na tijelu), uz obaveznu lokalnu anesteziju koja se daje u područje izvođenja ekscizije. Uklonjeni madež potom se šalje na patohistološku obradu (PHD) kojom se finalno utvrđuje o kakvoj kožnoj promjeni je riječ u svrhu postavljanja konačne dijagnoze (od dobroćdunih promjena do zloćudnih oboljenja kože).

Uklanjanje madeža preporučuje se svakome kod koga je došlo do ozljede madeža na bilo koji način, kao i onda kada nastanu bilo kakve promjene u rastu, boji, oblika rubova ili ako krvare. Posebna se pozornost obraća na madeže koji se nalaze na istaknutim mjestima tijela, a koja su sklona pritiscima (iritaciji), na pregibima na tijelu i mjestima gdje odjeća čini pritiske i slično.

Kako izgleda priprema za uklanjanje madeža? 

Na dan zahvata nije potrebno biti natašte. Dva do tri dana prije i nakon operativnog zahvata, ne smiju se uzimati lijekovi koji „razrjeđuju“ krv (Andol i sl.), pri čemu je potrebno savjetovati se s vašim obiteljskim liječnikom. Sve potrebne informacije dobit ćete na pregledu u našoj ambulanti.

Kako se izvodi kirurška ekscizija madeža? 

U liječenju madeža i ostalih kožnih promjena, vrlo je važna lokalizacija iste jer pojedine strukture na različitim mjestima tijela zahtijevaju specifičan tretman. Zbog toga je veoma važno da ove operacijske zahvate izvodi stručan i kvalificiran kirurg.

Zahvat je bezbolan u lokalnoj anesteziji, što znači da se anestezira. Prilikom uklanjanja madeža i ostalih promjena na koži, po procjeni operatera, uklonjeno tkivo se šalje na laboratorijsku, patohistološku analizu.

Kirurg skalpelom uklanja problematičnu promjenu na koži tijela, kao što je sumnjivi madež ili potencijalni karcinom, tj. melanom kože. Sam postupak je potpuno bezbolan zbog primjene lokalne anestezije na područje na kojem se nalazi promjena i koje se kirurški tretira. Nakon ekscizije, uklonjeno tkivo se šalje na patohistološku analizu, a rana se kirurški zbrine šivanjem te se sterilno previje. Rana se ne smije močiti, a po završetku zahvata se dogovara sljedeće previjanje. Nakon 8 do 12 dana planira se vađenje šavova.

Kako izgleda i koliko traje oporavak nakon uklanjanja madeža? 

Poslijeoperacijski tretman traje oko tjedan do dva tjedna, ovisno o veličini, vrsti i lokalizaciji same operirane promjene. Nakon zahvata koji obično traje oko 30 minuta do jedan sat, pacijent može ići kući i taj dan bi trebao mirovati. Sve druge upute i savjete daje kirurg prije i/ili nakon zahvata. Poslije skidanja konaca, operirano mjesto maže se kremama za ublažavanje ožiljaka još nekoliko tjedana ili mjeseci-

Potrebno je pridržavati se svih uputa liječnika koje ste dobili pri pregledu, a odnose se na izbjegavanje većih fizičkih naprezanja do vađenja konaca (šavova). Kako bi rana što bolje zarasla i ožiljak bio što manji, za ublažavanje ožiljaka važno je što prije i redovito provoditi tretman s odgovarajućim preparatima po uputi kirurga.