Mjerenje očnog tlaka
Što je očni tlak?
Očni tlak je tlak koji na očnu jabučicu vrši tekućina tzv. očna vodica smještena u prednjem dijelu oka. Normalne vrijednosti očnog tlaka se kreću u intervalu između 10-21 mmHg. Očna vodica je prozirna tekućina koju proizvodi cilijarno tijelo filtriranjem plazme i ispunjava prostor između leće i rožnice. Ona ima ključnu ulogu u dostavi nutrijenata (aminokiselina, glukoze, minerala, enzima) prozirnim očnim strukturama koje ne sadrže krvne žile (rožnica, leća i staklovina).
Druga važna funkcija očne vodice je regulacija očnog tlaka koji je odgovoran za tonus i oblik očne jabučice. U zdravom oku postoji idealna ravnoteža između proizvodnje i otpuštanja (drenaže) očne vodice iz oka tzv. drenažnim sustavom smještenom u očnom kutu ispred šarenice, čime se održava normalna vrijednost očnog tlaka.
Bitnost redovitog mjerenja očnog tlaka
Povišeni očni tlak bez drugih simptoma ili znakova bolesti zove se okularna hipertenzija. Glaukom je bolest očnog živca i drugih živčanih vlakana mrežnice, najčešće uzrokovan povišenim očnim tlakom.
Oštećenje očnog živca dovodi do nepovratnog gubitka vida i može dovesti do apsolutne sljepoće. Zato je očni tlak glavni čimbenik rizika za razvoj glaukoma i potrebno ga je mjeriti pri svakom oftalmološkom pregledu, osobito ako postoji pozitivna obiteljska anamneza. Neki bolesnici imaju povišen očni tlak i gubitak vida i onda govorimo o glaukomu otvorenog ili zatvorenog kuta, dok drugi mogu gubiti vid uz normalne vrijednosti očnog tlaka. Ta vrsta glaukoma se zove normotenzivni glaukom.
Koje su metode mjerenja očnog tlaka?
Postoje razne metode mjerenja očnog tlaka, a spomenut ćemo one koje se najčešće koriste u svakodnevnoj kliničkoj praksi:
1. Goldmannova aplanacijska tonometrija najpouzdanija je metoda mjerenja očnog tlaka gdje se nakon kapanja lokalnog anestetika, prislanja tonometar uz površinu rožnice i mjeri aplaniranje rožnice koje se onda preračunava u mmHg.
2. Prijenosni tonometri (Perkins, Draeger, Tonopen) za mjerenje očnog tlaka bolesnika u ležećem položaju ili u općoj anesteziji, djece i bolesnika s iregularnom površinom rožnice. Klinička ograničenja ovih prijenosnih tonometara su velika odstupanja i varijacije u izmjerenim vrijednostima očnog tlaka (+/- 4 mmHg), osobito iznad 30 mmHg.
3. Nekontaktna tonometrija (air-puff tonometrija, Pulsair) metoda je mjerenja pulsom zraka koja ne zahtijeva kontakt, anestetik ili fluoresceinsko bojilo. Mana ove metode je što je manje precizna prilikom mjerenja vrijednosti očnog tlaka iznad 20 mmHg te preciznost ovisi o vrsti aparata. Ova vrsta mjerenja je idealna kao screening metoda zdrave populacije.
4. Pneumotonometrija je metoda mjerenja koja koristi struju zraka usmjerenu prema rožnici - bilježi se otpor protoku zraka koji pruža rožnica i pretvara u vrijednost očnog tlaka. Ova metoda je pouzdan način mjerenja kod bolesnika nakon učinjene refraktivne kirurgije (PRK, LASIK).
5. Povratni tonometri (I-care) su uređaji koji mjere očni tlak bez lokalne anestezije i s minimalnom mogućnošću infekcije. Pomoću tankog jednokratnog nastavka daje prosječnu vrijednost očnog tlaka nakon šest uzastopnih mjerenja. Zbog brzine i jednostavnosti mjerenja, idealan je izbor za mjerenje očnog tlaka u dječjoj populaciji.
Terapije snižavanja očnog tlaka
Snižavanje očnog tlaka medikamentoznom ili laserskom terapijom čini osnovu liječenja s ciljem sprječavanja daljnjeg oštećenja vidnog živca i propadanja vidnog polja, a time i održanje samostalnosti i kvalitete života takvih bolesnika. S obzirom na stupanj oštećenja, pozitivnu obiteljsku anamnezu, visinu očnog tlaka i dob za svakog bolesnika se određuje ciljni tlak.
Europsko glaukomsko društvo preporučuje da svaka osoba iznad 40 godina izmjeri barem jednom godišnje očni tlak, osobito ako ima i druge čimbenike rizika.
Ukoliko ste primjetili promjene svojeg vida, reagirajte pravoremeno i rezervirajte termin oftalmološkog pregleda.
