Pregledi očne pozadine pomoću oftalmoskopa ili indirektne lupe
Što je oftalmoskopija?
Oftalmoskopija je metoda kojom se vrši pregled očne pozadine (fundusa) i anatomskih struktura mrežnice. Ona se može izvoditi direktno, ručnim oftalmoskopom ili indirektno pomoću čeonog oftalmoskopa i odgovarajuće lupe, odnosno biomikroskopa i lupe.
Ručnom oftalmoskopijom je prikaz mrežnice ograničen. Indirektna oftalmoskopija omogućuje trodimenzionalni prikaz i bolja je za pregledavanje periferije mrežnice, gdje najčešće dolazi do odizanja mrežnice što se smatra jednim od najhitnijih stanja u oftalmologiji. Prikaz očne pozadine se može poboljšati proširenjem zjenica (midrijaza) pomoću jedne do dvije kapi 1%–tnog tropikamida i/ili 2,5%–tnog fenilefrina, što se prema potrebi ponavlja nakon 5 do 10 min.
Prije proširivanja procjenjuje se dubina prednje očne sobice jer, ukoliko je prednja sobica plitka, midrijaza može izazvati napad akutnog glaukoma zatvorenog kuta; ova se procjena radi tijekom biomikroskopskog pregleda. Kontraindikacije za širenje zjenica su ozljeda glave, sumnja na puknuće očne jabučice, uski očni kut i već spomenuti, glaukom zatvorenog kuta.
Što se može saznati oftalmoskopijom?
Oftalmoskopijom se mogu otkriti zamućenja leće ili staklovine, omjer središnje jamice i diska vidnog živca te promjene u području žute pjege, krvnim žilama i periferije mrežnice. Središnja jamica je središnje udubljenje diska vidnog živca, a vidni disk je čitavo područje vidnog živca. Povećanje omjera između središnje jamice i diska vidnog živca je jedan od najvažnijih kliničkih znakova oštećenja vidnog živca i najčešće se javlja kod glaukoma.
Promjene na mrežnici obuhvaćaju krvarenje, koje se očituju kao mala ili veća područja nakupljanja krvi i druze (male subretinalne žuto – bijele točke koje označavaju suha, sa starenjem povezana područja makularne degeneracije). Promjene krvnih žila uključuju arteriovensko križanje, znak kronične hipertenzije kod koje su mrežnične vene pritisnute mrežničnim arterijama na mjestima gdje se one križaju; znak bakrene žice, obilježje arterioskleroze kod koje zadebljanje stijenke arteriola povećavaju debljinu svjetlosnog odraza; znak srebrne žice, obilježje hipertenzije kod kojega tanke fibrozirane stijenke arteriola smanjuju debljinu svjetlosnog odraza te gubitak venskih pulsacija, što je znak povećanog intrakranijalnog tlaka u bolesnika za kojeg se zna da su one prethodno postojale.
Ukoliko ste primjetili promjene svojeg vida, reagirajte pravoremeno i rezervirajte termin oftalmološkog pregleda.
