Ginekološki pregled
Ginekološki pregled je specijalistički pregled koji obavlja ginekolog kako bi se procijenilo stanje reproduktivnih organa te identificirale moguće bolesti ili stanja koja zahtijevaju daljnje liječenje. Točnije, to je pregled ključan za očuvanje ženskog reproduktivnog i intimnog zdravlja. Sastoji se od nekoliko koraka, a započinje razgovorom s ginekologom i uzimanjem osobne, obiteljske i ginekološke anamneze. Razgovor mora biti prvi i neizostavni dio svakog pregleda ginekologa, ne samo zbog medicinskih razloga, nego i zbog činjenice da se razgovorom žena opušta. Ginekolog je osoba kojoj možete ispričati sve svoje najintimnije stvari i probleme, bez srama, straha i nelagode, znajući da će to ostati između vas u diskretnom okruženju s puno povjerenja. Kada se uspostavi odnos povjerenja između ginekologa i pacijenta, puno je lagodnije razgovarati o svim tegobama i neugodnostima koje vas muče.
Kako izgleda pregled ginekologa?
Tijekom razgovora s ginekologom navodite razlog svog dolaska na pregled, s koliko godina ste dobili prvu menstruaciju, trajanje ciklusa i količinu krvarenja, datum posljednje menstruacije, potom ginekološke tegobe (ako ih imate) te trajanje i intenzitet simptoma, koristite li kontracepciju i uzimate li određene lijekove, jeste li ranije već imali kakav ginekološki zahvat ili spolnu bolest, jeste li bili trudni i ako jeste, kakva je ta trudnoća bila, a sa sobom možete ponijeti i popis pitanja o ginekološkom i spolnom zdravlju koje imate za ginekologa. S druge strane, kada ginekolog od vas dobije sve potrebne informacije, opisat će vam tijek cijelog pregleda te odgovoriti na sva vaša dodatna pitanja i nedoumice.
Naš stručni tim ginekologa pun je razumijevanja i iza sebe ima dugogodišnje iskustvo, a svojim će se pažljivim pristupom, nježnošću i ljubaznošću pobrinuti da se tijekom cijelog pregleda osjećate maksimalno ugodno, sigurno i opušteno, dok će sam pregled biti temeljito odrađen.
Nakon ugodnog razgovora, kod spolno aktivnih žena slijedi vaginalni pregled (na ginekološkom stolu sa raširenim i podignutim nogama), koji se sastoji od dva dijela. Prvo se obavlja pregled vanjskih spolnih organa (male i velike usnice, klitoris, vanjski otvor vagine) i eventualnih promjena prisutnih na njima. Nakon toga se u rodnicu uvodi instrument koji se zove spekulum. Spekulum je obično napravljen od metala ili plastike, ima oblik pačjeg kljuna i služi kako bi se njime razmaknuli zidovi rodnice te bolje vizualizirala unutrašnjost rodnice i vrata maternice. Dok je spekulum postavljen, uzima se i Papa obrisak, popularno zvani Papa test, koji je dobio ime prema Georgu Papanicolau koji ga je uveo u kliničku praksu. Papa test izvodi se tako da se drvenom špatulom i četkicom ciljano uzimaju brisevi vagine, vrata maternice i kanala vrata maternice, nakon čega citolog radi analizu citološkog razmaza pod mikroskopom. Rezultati Papa testa mogu pokazati prisutnost upala i raznih abnormalnosti, a što je najvažnije, postojanje prekanceroza i zloćudnih stanja vrata maternice. Riječ je relativno jednostavnoj metodi, čija je točnost oko 70-80%, a u kombinaciji s drugim metodama (kolposkopija i histologija), doseže i do 90-95%. Pregled spekulumom traje svega 1-2 minute i uglavnom nije bolan, ali može biti pomalo neugodan, posebice ako je rodnica osjetljivija zbog prisutnosti infekcije ili nekog drugog razloga. Uzimanje Papa testa preporučuje se između 10. i 20. dana menstrualnog ciklusa (menstrualni ciklus računamo od prvog dana menstracije). Ako ginekolog tijekom pregleda postavi sumnju na postojanje neke spolno prenosive infekcije s obzirom na vaše simptome, mogu se napraviti i cervikalni brisevi na najčešće uzročnike spolno prenosivih bolesti.
Drugi dio vaginalnog pregleda je tzv. bimanualni pregled (pregled sa dvije ruke), koji se izvodi tako da ginekolog pažljivo uđe s kažiprstom i srednjim prstom jedne ruke u rodnicu, a drugom rukom pritišće na donji dio trbuha izvana. Bimanualnim pregledom se određuje položaj, veličina, pomičnost i eventualna bolnost organa male zdjelice (vagine, maternice, jajnika). Bimanualni pregled ne bi trebao biti bolan, a ukoliko je bolan, žena svakako treba reći i pokazati ginekologu gdje je ta bolnost prisutna. Ovdje treba napomenuti kako je vrlo bitno da se žena prilikom ginekološkog pregleda pokuša što više opustiti, jer ako su mišići genitalne regije napeti, i bolnost pri pregledu će biti veća. Ako žena pri dolasku na ginekološki pregled još nije mala spolne odnose, onda se ne radi vaginalni, nego rektalni pregled. To znači da umjesto kroz rodnicu, ginekolog prstima ulazi u debelo crijevo kako bi se pregledali genitalni organi. U ovom slučaju nije potrebno raditi ni Papa test, jer osim što bi se mogao oštetiti djevičnjak (himen), Papa test nije nužan budući da su promjene na vratu maternice najčešće izazvane humanim papiloma virusom (HPV) koji se prenosi spolnim putem.
Danas neizostavni dio kompletne ginekološke obrade jest i ultrazvučni pregled (ginekološki UZV) kojim se analiza izgled maternice, jajnika, jajovoda i okolnih struktura pa je njime moguće otkriti određena stanja, kao što su policistični jajnici ili miomi maternice. Radimo ga s vaginalnom sondom koja se uvodi kroz rodnicu, pri čemu je bolje da je mokraćni mjehur ispražnjen. Ako žena nije imala spolni odnos, onda se sonda uvodi kroz otvor debelog crijeva, dakle rektalno ili preko trbuha s tzv. abdominalnom sondom, pri čemu ženu savjetujemo da napuni mokraćni mjehur kako bi vizualizacija bila što bolja. Ultrazvučni pregled bi bilo najbolje raditi u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, nakon menstruacije, iako postoje poremećaji kod kojih je bolje raditi ga u sredini ciklusa (o čemu će vas vaš ginekolog informirati).
Nakon što je klinički dio pregleda gotov, ginekolog će vam objasniti što je vidio tijekom pregleda, napisati nalaz i detaljno vam ga pojasniti, dati vam savjete i preporuku za daljnje kontrole te, po potrebi, propisati terapiju.
Kada je potrebno napraviti pregled ginekologa?
Ginekološki pregled preporučuje se obaviti:
- preventivno jednom godišnje
- kod bolova u zdjelici i donjem dijelu trbuha koji traju duže vrijeme
- kod nepravilnih, obilnih ili bolnih menstruacija
- kod bolnih spolnih odnosa
- pri pojavi krvarenja ili iscjetka iz rodnice, osjećaja svrbeža ili peckanja
- kod pojave neugodnog mirisa genitalija
- kod pojave kožnih promjena ili izraslina na vanjskim genitalijama
- prilikom planiranja trudnoće, kod neuspješnih pokušaja trudnoće ili u svezi kontracepcije
- u svrhu praćenja postojećih ginekoloških dijagnoza
Kako se pripremiti za ginekološki pregled?
Za ginekološki pregled nije potrebna nikakva posebna priprema. Ako niste spolno aktivni, na pregled je potrebno doći s punim mjehurom. Ako ste spolno aktivni, preporučljivo je izbjegavati spolne odnose 24 sata prije pregleda radi vjerodostojnosti nalaza, a mjehur je potrebno potpuno isprazniti neposredno prije samog pregleda. Također, poželjno je da se u razdoblju od 24 sata prije pregleda istuširate, pritom ne koristeći agresivna sredstva, te da izbjegavate korištenje intravaginalnih krema, vaginaleta, sredstava za ispiranje, spermicidnih krema i slično. Sam pregled bi bilo najbolje obaviti u prvom dijelu menstruacijskog ciklusa, tj. neposredno nakon menstruacije. Ukoliko već posjedujete ginekološku medicinsku dokumentaciju, ponesite ju sa sobom na pregled.
Važnost redovitih ginekoloških pregleda
Ženama u reproduktivnoj dobi koje nemaju nikakvih ginekoloških tegoba preporučuje se obavljati preglede ginekologa jednom godišnje u svrhu prevencije i očuvanja intimnog zdravlja. Rana detekcija spolno prenosivih bolesti čuva vaše reproduktivno zdravlje i buduće trudnoće, dok rana detekcija abnormalnih promjena stanica u PAPA testu sprječava razvoj raka vrata maternice. Rano uočavanje promjena na maternici i jajnicima pomoću ginekološkog ultrazvuka (miomi, polipi, zloćudni tumori) omogućuje pravovremeno i adekvatno liječenje.
Ginekološki pregled vrlo je važan pregled u životu svake žene jer se njime pravovremeno mogu otkriti i najmanje neželjene promjene te uvesti odgovarajuće liječenje. Stoga, čuvajte svoje zdravlje i redovito obavljate preventivne ginekološke preglede barem jednom godišnje, jer oni često mogu spasiti vaš život.
