Skolioza (simptomi i liječenje)
Što je skolioza?
Skolioza je kompleksna bolest te ima različite uzroke (genetika, prirođene anomalije, neuromuskularne bolesti, pedijatrijski sindromi, sekundarne skolioze i sl.). U širem smislu riječi, skolioza je svako postranično iskrivljenje kralježnice. U užem smislu riječi, to su deformacije gdje postoje strukturne promjene na rebrima, zglobovima kralježnice, koštanoj strukturi, ligamentima te su najčešće praćene rotacijom i torzijom cijelog trupa. Skolioza je zapravo rotacijska deformacija kralježnice s torzijskom deformacijom cijelog trupa. U ekstremnim oblicima skolioze postoje deformacije rebara koja pritišću pluća i srce.
Skolioza pogađa 2-3% svjetske populacije, odnosno oko 12 milijuna ljudi u EU. Svake se godine u EU prijavi 20 000 slučajeva teške skolioze, ali manje od 3 000 slučajeva ikada bude podvrgnuto operaciji zbog složenosti operacije (prema CORDIS EU research results podacima iz 2015. godine).
Iako danas nema u Hrvatskoj detaljno provedenih istraživanja o skoliozi, iz svakodnevne prakse fizioterapeuta i liječnika opće prakse uočavaju se dva vrlo zabrinjavajuća trenda - sve veći broj pacijenata oboljelih od skolioze, te sve niža dobna granica oboljelih pacijenata u Hrvatskoj.
Kako ustanoviti da je riječ o skoliozi?
Simptomi za skoliozu su slični kao i deformiteti i bilo koja druga stanja kralježnice pa ju je malo teže razlikovati. Najčešće skolioze su idiopatske što znači nepoznatog uzroka, a mogu biti uzrokovane i različitim zdravstvenim stanjima poput juvenilne osteoporoze, mišićne distrofije, cerebralne paralize, itd.
Ona se može prepoznati promjenama na tijelu poput različite visine ramena, jedna noga može biti duža od druge, kukovi različitih visina, neravnomjerni struk itd. Skolioze dovode do kroničnih bolova, neuroloških ispada, a u ranoj životnoj dobi može dovesti i do oštećenja rada srca i pluća. Odluka o načinu liječenja uvijek se donosi na individualnoj bazi. Prvi korak je pregled liječnika specijaliste s višegodišnjim iskustvom, a pacijent će temeljem personaliziranog pristupa dobiti sve detaljne upute za daljnje liječenje.
Tipovi skolioze
Strukturalna skolioza - najčešća kategorija skolioza. Uključuje rotaciju kralježnice uz zakrivljenost kralježnice s jedne na drugu stranu. Ova vrsta skolioze utječe na strukturu kralježnice i smatra se trajnom osim ako se kralježnica ne liječi:
- Idiopatska skolioza čini oko 8 od 10 slučajeva skolioze. Ova vrsta skolioze obično se javlja tijekom adolescencije, ali može početi i ranije u djetinjstvu ili dojenačkoj dobi. Trenutno nije poznato što uzrokuje idiopatsku skoliozu. Neka istraživanja pokazuju da genetika igra ulogu, ali vjerojatno su uključeni i drugi čimbenici koji se i dalje proučavaju.
- Degenerativna skolioza kod odraslih je uobičajeno stanje koje se javlja kasnije u životu kada zglobovi u kralježnici degeneriraju.
- Neuromuskularna skolioza ponekad se razvije kod osoba koje ne mogu hodati zbog neuromuskularnog stanja kao što je mišićna distrofija ili cerebralna paraliza. Ovaj tip skolioze također se može nazvati miopatskom skoliozom.
- Kongenitalna skolioza razvija se u maternici i prisutna je u djetinjstvu. Rijetko stanje, koje pogađa 1 od 10 000, može biti posljedica malformacija kralježaka ili drugih uzroka. U većini slučajeva krivulja kralježnice mora se korigirati kirurški.
Nestrukturalna skolioza, također poznata kao funkcionalna skolioza, posljedica je privremenog uzroka i uključuje samo zakrivljenje kralježnice s jedne strane na drugu (nema rotacije kralježnice). Struktura kralježnice je i dalje normalna:
- Grčenje mišića. Ako se glavni mišić na leđima počne grčiti, kralježnica bi se mogla povući u jednom smjeru i može doći do bočne krivulje.
- Razlika u visini nogu. Kada je jedna noga znatno duža od druge, skolioza može biti prisutna dok stojite.
- Upala. Ako se dio tijela s jedne ili druge strane kralježnice počne upaliti, može doći do krivulje skolioze. Neki mogući uzroci mogu biti upala slijepog crijeva ili upala pluća.
Faktori rizika:
- Dob - znakovi i simptomi obično počinju u adolescenciji.
- Spol - iako i dječaci i djevojčice razvijaju blagu skoliozu približno istom stopom, djevojčice imaju mnogo veći rizik od pogoršanja i potrebe za liječenjem.
- Obiteljska povijest - skolioza se može javiti u obiteljima, ali većina djece sa skoliozom nema obiteljsku povijest bolesti.
Moguće komplikacije:
Dok većina ljudi sa skoliozom ima blagi oblik poremećaja, skolioza ponekad može izazvati komplikacije, uključujući:
- Probleme s disanjem - kod teške skolioze, grudni koš može pritiskati pluća, što otežava disanje.
- Probleme s leđima - ljudi koji su imali skoliozu kao djeca mogu imati veću vjerojatnost da će imati kronične bolove u leđima kao odrasli, osobito ako su njihove abnormalne krivulje velike i neliječene.
- Izgled - kako se skolioza pogoršava, može uzrokovati vidljive promjene — uključujući neravne bokove i ramena, istaknuta rebra i pomicanje struka i trupa u stranu. Osobe sa skoliozom često postaju nesvjesne svog izgleda.
Liječenje skolioze
Liječenje skolioze je moguće te postoje dva načina liječenja: neoperacijsko liječenje s ortozom koja služi da se u ranoj fazi skolioze spriječi njezina progresija. Ortozu treba primijeniti rano u djetinjstvu, kad je kralježnica još savitljiva i kada se ortozom zaustavlja progresija bolesti. Fizikalna terapija služi kao dodatno liječenje dugogodišnjem nošenju ortoza što traje po 10 - 15 godina, a ortoza se nosi i po 23 sata dnevno.
Drugi način liječenja je operacijsko liječenje, uz korištenje najmodernije dijagnostike vodećih svjetskih proizvođača poput RTG-a s prikazom cijelog trupa, MR-a, neuorološke dijagnostičke obrade i ostalo.
U Sv. Katarini oformljen je multidisciplinarni stručni tim za liječenje skolioze, a operacijsko liječenje bazirano je na dugogodišnjem iskustvu i velikom broju operiranih skolioza.
Postoperativni tijek je ugodniji i lakši s mogućnošću smještaja pratnje te jednokrevetne apartmane uz najviše standarde izvrsnosti.
Kandidati za kirurško liječenje:
- Pacijenti s izraženim bolovima - kirurški zahvat može biti potreban ako bol u leđima i nogama izazvana skoliozom postane jaka i dugotrajna te ne reagira na konzervativno liječenje.
- Pacijenti s disbalansom kralježnice - ostaje li kralježnica uravnotežena važno je za procjenu napredovanja skolioze i potrebe za operacijom. Kad stojimo, glava treba biti u ravnoteži iznad središta zdjelice gledajući sprijeda, odnosno iznad zglobova kuka gledajući sa strane. Ako krivulja napreduje do točke da to više nije moguće, pacijenti će s vremenom napredovati i imati više boli i invaliditeta.
- Pacijenti kod kojih je potrebna operacija za poboljšanje kvalitete života - iako se kirurški zahvat ne preporuča samo radi poboljšanja izgleda, neki ljudi smatraju da su simptomi deformacije kralježnice nepodnošljivi. Njihova neravnoteža kralježnice također utječe na osnovne funkcije i ukupnu kvalitetu života. Kirurgija je jedina opcija u ovim slučajevima. U mlađih odraslih osoba kozmetički deformitet može biti glavni čimbenik u odluci o operaciji, ali u starijih to obično nije slučaj. Postoje različite mogućnosti kirurškog zahvata kralježnice, ovisno o svakom slučaju. Općenito, kirurški zahvati osmišljeni su za stabilizaciju kralježnice, vraćanje ravnoteže i smanjenje pritiska na živce. Kirurgija stabilizacije kralježnice spaja kosti kralježnice pomoću koštanih transplantata, a zatim metalnih implantata koji drže kralježnicu na mjestu.
Dogovorite termin za pregled i uvjerite se u stručnost i personalizirani pristup.
