Pojačana funkcija hipofize (hiperpituitarizam)

Hipofiza je središnja neuroendokrina žlijezda. Anatomski je smještena u koštanom dijelu lubanjske šupljini, direktno na bazi mozga, poput privjeska. Veličina joj iznosi oko 1 cm, a težina oko 0.5 grama. Sastoji se od tri režnja, od kojih su najvažniji prednji (adenohipofiza) i stražnji (neurohipofiza). Hipofiza stvara čitav niz hormona kojima regulira funkciju drugih endokrinih žlijezda, kao što su štitnjača, nadbubrežne žlijezde, jajnici i testisi, ali i drugih organa i tkiva poput dojke, maternice, bubrega i koštano-mišićnog tkiva. Također, ona regulira stvaranje kožnog pigmenta melanina i promet vode u organizmu. Nadzor nad hipofizom provodi hipotalamus, dio mozga koji pripada središnjem živčanom sustavu.

Bolesti hipofize slijede njenu anatomsku strukturu pa tako razlikujemo bolesti adenohipofize i bolesti neurohipofize. One se klinički mogu izražavati kao primarni poremećaji zbog patoloških procesa unutar same hipofize koji dovode do njene smanjene (hipopituitarizam) ili pojačane funkcije (hiperpituitarizam) ili kao sekundarni poremećaji uzrokovani bolestima hipotalamusa.

Pojačana funkcija hipofize (hiperpituitarizam), odnosno stvaranje viška hormona hipofize najčešće nastaje zbog povećanja tkiva hipofize ili formiranja funkcionalnih tumora koji stvaraju različite hormone. Najčešće se radi o adenomima (prolaktinom, somatotropinom, kortikotropinom i tireotropinom) veličine < 10 mm (mikroadenomi) ili pak > 10 mm (makroadenomi). Zbog rasta tumora i njihovog pritiska na kosti, krvne žile, živce i moždano tkivo, tegobe često uključuju glavobolje, vrtoglavice, ispade vidnog polja s oslabljenim vidom, razaranje mozga ili koštanih struktura lubanje, paralizu moždanih živaca i trombozu venskih sinusa lubanje. Osim navedenih, postoji još niz simptoma koji su specifični za svaki hormonski suvišak.

• Višak hormona prolaktina (PRL) očituje se mliječnim iscjetkom iz dojki, smanjenom funkcijom jajnika i testisa, sterilnošću i prestankom menstruacije.

• Višak hormona rasta ili somatotropina (GH) rezultira rastom i zadebljanjem okrajina (šake, stopala, čeljust) nosa, usnica, jezika, mišića, srca, štitnjače, bubrega, jetre. Javljaju se pojačano znojenje, masna koža, kronične promjene zglobova, oštećenja živaca i slabljenje srčane i bubrežne funkcije. Osim navedenog, nalazi se i povećana učestalost povišenog krvnog tlaka, šećerne bolesti te polipi i rak debelog crijeva.

• Višak hormona tireotropina (TSH) dovodi do pojačane stimulacije štitnjače, što za posljedicu ima njenu pojačanu funkciju (hipertireoza). Bolesnici se najčešće prezentiraju simptomima ubrzanog metabolizma (znojenje, pojačani apetit uz gubitak tjelesne težine, nepodnošenje vrućine). Od ostalih tegoba slijede opća slabost, nemir i hiperreaktivnost, razdražljivost i nervoza, učestalo mokrenje i proljev, poremećaj sna, izbočenje očnih jabučica (egzoftalmus), ubrzani rad srca uz osjećaj lupanja srca, povišenje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, neurološki simptomi (mišićna slabost, drhtanje ruku, poremećaj svijesti), iritacije očiju i kožne promjene.

• Višak hormona kortikotropina (ACTH) dovodi do pojačane funkcije nadbubrežnih žlijezda, tj. stvaranja viška svojih hormona: aldosterona, korizona te spolnih hormona (adrenalni androgeni). Javlja se poremećaj funkcije jajnika i testisa, neplodnost, pad libida i potencije uz smanjenje veličine testisa, povećanje tjelesne težine, smanjenje veličine mišića na gornjim i donjim ekstremitetima, kožne promjene s pojavom krvarenja na koži (hematomi), pojačano se stvaraju akne, pojačana je dlakavost, dolazi do porasta krvnog tlaka, šećera i masnoća u krvi uz osteoporozu i pojačanu sklonost infekcijama. Česte su i psihičke tegobe u vidu anksioznosti ili depresije.

Dijagnostički postupak i terapijski pristup

Dijagnostički postupak obuhvaća specijalistički pregled, laboratorijske i hormonske pretrage, genetsko testiranje te dodatne dijagnostičke metode koje često uključuju snimanje MR-om, oftalmološki i neurološki pregled. Terapijski pristup se temelji na medikamentoznom liječenju, ciljanom zračenju (gamma-nož)  i operativnom odstranjenju tumora hipofize.