Hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače)
Što je hipotireoza?
Hipotireoza predstavlja funkcionalni oblik poremećaja rada štitnjače koji je karakteriziran sniženom razinom hormona štitnjače T4 i/ili T3. Učestalije obolijevaju žene.
Koji su uzroci hipotireoze?
Najčešći uzrok hipotireoze u našem dijelu svijeta je Hashimotova bolest, potom primjena nekih lijekova, stanje nakon odstranjenja štitnjače ili primjene radiojodnog liječenja te prekomjerni unos joda (višak joda ometa sintezu hormona štitnjače!). U ostale etiološke čimbenike ubrajaju se zračenje glave i vrata, prirođeni nedostatak štitnjače te akutna i subakutna upala štitnjače.
Promjene unutar hipotalamusa i hipofize također mogu izazvati hipotireozu. Uzroci prirođene hipotireoze su promjene na genima kao što su TPO, TSHR, PAX8, FOXE1, SLC26A4 i AIRE. Stanje u kojem nalazimo povišene vrijednosti TSH, uz još uvijek uredne vrijednosti hormona T4 i T3, nazivamo subkliničkom (latentnom) hipotireozom. Samo oko 20 % bolesnika pokazuje klinički ozbiljne simptome, dok ostali imaju blage, odnosno umjerene simptome ili su bez njih, što odlaže pravovremenu dijagnozu i liječenje.
Koji su simptomi hipotireoze?
Neke od najučestalijih tegoba su kronični umor, opća slabost i nemoć, bezvoljnost, opća tjelesna i mentalna usporenost, pospanost, povećanje štitnjače, teškoće koncentracije, zaboravljivost, snižen apetit, porast tjelesne težine, podbuhlo lice, promukao glas, žućkasta boja kože, osjećaj zimice, zatvor stolice, suha i perutava koža, pucanje noktiju, opadanje kose, oticanje dijelova tijela i poremećaj menstrualnog ciklusa.
Ekstremni i nepravovremeno otkriveni slučajevi prezentiraju se izrazito usporenim radom srca, poremećajima srčanog ritma, nalazom tekućine u prsištu ili trbuhu, slabokrvnošću i oticanjem tijela. Miksedemska koma predstavlja izrazito teški oblik hipotireoze koji je karakteriziran niskom tjelesnom temperaturom s izrazitom pothlađenošću, usporenim disanjem i radom srca, nalazom tekućine u prsištu i/ili trbuhu, generaliziranim oticanjem tijela s razvojem srčanog zatajenja i smrtnim ishodom.
Dijagnostika i liječenje
Dijagnoza se postavlja specijalističkim i ultrazvučnim pregledom, laboratorijskim određivanjem TSH i hormona štitnjače, nekada uz određivanje protutijela, dok je scintigrafija štitnjače rijetko potrebna.
Princip liječenja hipotireoze obuhvaća nadomjesno liječenje hormonima štitnjače (T4 i, ponekad, T3). Danas na tržištu postoji nekoliko vrsta lijekova za liječenje hipotireoze.
