Smanjena funkcija hipofize (hipopituitarizam)

Hipofiza je središnja neuroendokrina žlijezda. Anatomski je smještena u koštanom dijelu lubanjske šupljini, direktno na bazi mozga, poput privjeska. Veličina joj iznosi oko 1 cm, a težina oko 0.5 g. Sastoji se od tri režnja od kojih su najvažniji prednji (adenohipofiza) i stražnji (neurohipofiza). Hipofiza stvara čitav niz hormona kojima regulira funkciju drugih endokrinih žlijezda, kao što su štitnjača, nadbubrežne žlijezde, jajnici i testisi, ali i drugih organa i tkiva poput dojke, maternice, bubrega i koštano-mišićnog tkiva. Također, ona regulira stvaranje kožnog pigmenta melanina i promet vode u organizmu. Nadzor nad hipofizom provodi hipotalamus, dio mozga koji pripada središnjem živčanom sustavu.

Bolesti hipofize slijede njenu anatomsku strukturu pa tako razlikujemo bolesti adenohipofize i bolesti neurohipofize. One se klinički mogu izražavati kao primarni poremećaji zbog patoloških procesa unutar same hipofize koji dovode do njene smanjene (hipopituitarizam) ili pojačane funkcije (hiperpituitarizam) ili kao sekundarni poremećaji uzrokovani bolestima hipotalamusa.

Smanjena funkcija hipofize (hipopituitarizam), odnosno smanjeno stvaranje i lučenje hormona hipofize najčešće nastaje zbog  tumora hipofize, drugih tumora koji rastu u njenoj blizini (kraniofaringeom, ciste, neurinomi), tumora mozga, metastaza tumora u lubanjskoj šupljini, stanja nakon neurokirurških zahvata u lubanji, zračenja, bolesti nakupljanja (hemokromatoza, amiloidoza), autoimunih bolesti, granulomatoznih bolesti (sarkoidoza, histiocitoza, tuberkuloza), upala hipofize, poremećaja cirkulacije u hipofizi (apopleksija, postpartalna nekroza), te trauma glave i mozga. Simptomi su specifični za svaki hormonski nedostatak:

• Manjak hormona rasta ili somatotropina (GH) izaziva epizode opće slabosti s gubitkom snage uz sniženu razinu šećera u krvi (hipoglikemija), nepodnošenje napora i usporeno stvaranje crvenih krvnih stanica (eritrocita).

• Manjak hormona tireotropina (TSH) dovodi do smanjene funkcije štitnjače (hipotireoze). Bolest se najčešće prezentira umorom, suhom i tankom kožom, pojačanim opadanjem kose, poteškoćama s koncentracijom, znakovima usporenog metabolizma, pojačanim osjećajem hladnoće, dobivanjem na tjelesnoj težini, sniženim raspoloženjem, poremećajima probave i menstrualnog ciklusa.

• Manjak hormona folitropina (FSH) i luteotropina (LH) rezultira smanjenom funkcijom jajnika i testisa. Dolazi do poremećaja seksualne funkcije (gubitak libida i potencije), remeti se menstrualni ciklus i stvaranje drugih spolnih hormona (estrogena, progesterona i testosterona), prestaje rast brade i brkova, smanjuju se veličina dojke i maternice.
• Manjak hormona kortikotropina (ACTH) rezultira smanjenom funkcijom nadbubrežnih žlijezda. Javljaju se epizode sniženja šećera u krvi (hipoglikemije), umor, malaksalost, slabost i gubitak dlakavosti, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje, opća usporenost, bljedilo kože.

• Manjak hormona vazopresina (ADH) dovodi do stvaranja ekstremne količine mokraće uz izraziti osjećaj žeđi s uzimanjem i do 20 litara tekućine/dan.

Dijagnostički postupak i terapijski pristup

Dijagnostički postupak obuhvaća specijalistički pregled, laboratorijske i hormonske pretrage, genetsko testiranje te dodatne dijagnostičke metode koje često uključuju snimanje MR-om, te oftalmološki i neurološki pregled. Terapijski pristup se temelji na nadomještanju hormona u manjku i liječenjem osnovnih bolesti koje izazivaju smanjenu funkciju hipofize.