Hipertireoza (pojačana funkcija štitnjače)
Što je hipertireoza?
Hipertireoza označava pojačanu funkciju štitnjače s nalazom prekomjernog stvaranja hormona štitnjače T4 i/ili T3. Radi se o kroničnoj bolesti sklonoj ponavljanju. Kao i kod hipotireoze, poremećaj može biti u samoj štitnjači ili pak u nadzornim strukturama (hipofiza i hipotalamus), odnosno izvan njih.
Koji su uzroci hipertireoze?
Povećana sinteza hormona štitnjače najčešće je uzrokovana Basedow-Gravesovom bolešću (oko 60 % slučajeva), Hashimotovom bolešću i bolešću TSH receptora (zbog mutacija gena TSHR (engl. Thyroid Stimulating Hormone Receptor). Potom slijede autonomni poremećaji štitnjače (toksični adenom, višečvorasta guša), pojačano oslobađanje hormona zbog razaranja tkiva štitnjače (infektivni tireoiditis, karcinom štitnjače, metastaze, bolesti odlaganja, zračenje u predjelu glave i vrata), primjena lijekova, paraneoplastički sindromi (tumori jajnika građeni djelomično od tkiva štitnjače) i karcinom štitnjače koji stvara T4.
Pod pojmom subkliničke (latentne) hipertireoze smatramo stanje u kojem nalazimo sniženu vrijednost TSH uz još uvijek normalne vrijednosti T4 i/ili T3.
Posebni oblik bolesti u kojem nalazimo povišenje razine T3 uz urednu vrijednost T4 i sniženu vrijednost TSH nazivamo izoliranom T3 hipertireozom. Ona se javlja rijetko, a često predstavlja laboratorijski uvod u definitivni klinički oblik hipertireoze. Simptomatologija varira od blagih oblika do ekstremno upadljive prezentacije (tireotoksična kriza ili oluja).
Koji su simptomi hipertireoze?
Bolesnici se najčešće prezentiraju simptomima ubrzanog metabolizma (znojenje, pojačani apetit uz gubitak tjelesne težine, nepodnošenje vrućine). Od ostalih tegoba slijede opća slabost, nemir i hiperreaktivnost, razdražljivost i nervoza, učestalo mokrenje i proljev, poremećaj sna, izbočenje očnih jabučica (egzoftalmus), ubrzani rad srca uz osjećaj lupanja srca, povišenje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, neurološki simptomi (mišićna slabost, drhtanje ruku, poremećaj svijesti), iritacije očiju i kožne promjene.
Tireotoksična kriza (tireotoksična oluja) predstavlja ekstremni oblik hipertireoze karakteriziran naglim nastupom tegoba uz pojavu visoke tjelesne temperature, nemira, malaksalosti, gubitka mišićne mase i ubrzanog rada srca, često praćene poremećajima srčanog ritma, povećanjem jetre i žuticom. Neliječena dovodi do ozbiljnih komplikacija, poput srčanog zastoja i smrtnog ishoda.
Dijagnostika i liječenje
Dijagnostički postupak obuhvaća specijalistički i ultrazvučni pregled štitnjače, laboratorijsko određivanje TSH, hormona štitnjače, protutijela i ponekad scintigrafiju štitnjače. Moguće je provesti i genetsko testiranje.
Liječenje se provodi primjenom lijekova koji smanjuju stvaranje hormona štitnjače, tzv. tireostatika. Ono je povezano s mogućim razvojem nuspojava (oštećenje funkcije koštane srži, jetre i bubrega, alergijske reakcije, oštećenje razvoja djeteta u trudnica). Ostale mjere obuhvaćaju i simptomatsku kontrolu ubrzanog rada srca. U slučaju izbočenja očnih jabučica, potrebna je zaštita očiju nošenjem sunčanih naočala uz primjenu zaštitnih kapi, a primjenjuju se i specifični lijekovi. Definitivni oblik liječenja ima za cilj uklanjanje tkiva štitnjače, što se provodi operativno ili primjenom radioaktivnog joda.
